用心深い待遇の利点とリスク

用心深い待機は、その人がその医師によって綿密に監視されている期間を表すために使用される用語ですが、症状が発生または変化しない限り、具体的な治療は行われません。それはまた「能動的監視」または「期待管理」とも呼ばれる。用心深い待機という用語は、癌性、前癌性、および非癌性の決定の両方に医学で使用されます。

例

例えば、癌性である可能性が低いと思われる、胸部のCTスキャンで孤立性肺結節があることが判明した場合は、注意深い待機が検討されます。結節が小さい（例えば、5mm未満）場合、または良性の肺結節の特徴がある場合、これが最良の選択肢となります。

用心深い待機は前立腺癌でしばしば議論されていますが、肺癌、特に手術で治癒する可能性があり未治療のままにしておくと生存率が低い肺癌ではそれほど頻繁には考えられていません。肺がんが外科手術で治癒する可能性が低い場合は注意深い待機が考慮されることがあり、即時治療はがん自体よりも症状や不快感を引き起こす可能性があります。

注意深い待機もまた、低悪性度濾胞性リンパ腫のような成長の遅い、または「緩慢な」リンパ腫、および症状が存在しない場合の慢性リンパ性白血病に対して一般的に推奨されるアプローチである。

それらが癌になる可能性が小さい（そして注意深く監視したとしても、もしそれが起こったとしても非常に早く捕らえられるであろう）いくつかの前癌状態については注意深い待機が考慮されるかもしれない。

非癌性の病状もこのアプローチで治療することができる。たとえば、流産が不完全な場合は、投薬やDとCを使用するのではなく、流産が自然に進行するかどうかを確認するために用心深い待機を使用できます。耳の感染症、無症候性腎結石などの症状にも使用できます。

利点

病気が治療をせずにあなたを殺したり病気にしたりする可能性がこれ以上ない場合、これをよく理解することが重要です - 治療を行わないことを選択する利点があります。これらには以下が含まれます。

副作用なし
後で使用される可能性のある薬物療法に対する耐性が高まる可能性が低い（これが用心深い待機が選択される可能性がある非常に重要な理由です）。
診療所/病院への訪問数が少ない
より良い生活の質
あなたへのより少ない費用

用心深い待機はしていません…

注意深い待機の決定を聞いた直後に友人や家族が尋ねる質問がいくつかありますので、注意深い待機がそうではないということについて話すことは役に立ちます。

治療の選択肢がないというわけではありません
あなたが古すぎるということではありません
それはあなたが病気すぎるということではありません
それはあなたの癌があまりにも進行して治療することができないということではありません
それは治療が高すぎるということではありません

用心深い待機はあなたが医療を受けないという意味ではありません。ほとんどの場合、積極的な治療が必要であるかどうかを判断するために、人々は臨床検査および/または画像検査と共に定期的に診察を受けます。

定義の明確化

ほとんどの場合、注意深い待機と積極的な監視は、治療について話すときに互換的に使用されます。しかしながら、場合によっては、腫瘍専門医が区別をすることがあります。積極的なサーベイランスは以下で説明されるように使用される用語であり、注意深い待機はどの治療法で使用されるかを説明するために使用されます。できた開始することによって、治療が忍容性に乏しくなるであろう年齢または病状のために延期される。区別は前立腺癌に関してしばしばなされるが、2018年の研究はフォローアップはどちらの用語が使われていても同じであることを発見した。

リスク

用心深い待機に関連する主なリスクは、既知または前癌性の腫瘍が増殖し広がることです。例えば前立腺癌で注意深い待機が適切に使用されるとき、それは治療がすぐに始められた場合よりもそれ以上人が癌に苦しむかまたは死ぬであろうという可能性を増加させません。

用心深い待機に関連して不安が生じる可能性があります、そして、家族や友人があなたが積極的な治療を受けていない理由を尋ねるとき、これは増加することがあります。しかし、時間をかけて質問したり、自分の状態を理解したりすることで、この不安を軽減することができます。注意深い待機が癌のために使用されるとき、それは一種の治療とみなされることに注意することは重要です。

尋ねるべき質問

あなたが待機と監視のアプローチを検討しているならば、あなたの医者にこれらの質問をすることを検討してください。

私が待ったらどうなると思いますか？
私の状態が進むとどうなりますか？
治療を待つことを選択した場合、生存率が低下することはありますか？
待つことは後で私の状態を治療することを難しくするでしょうか？
待っている間に何ができますか？私の病気には良い食事と運動がありますか？

サポート

診断や治療への待機や監視のアプローチを選択することは、感情的に非常に困難です。あなたが癌に対処しているならば、あなたは公衆がどのようにプログラムされているかを私たちが積極的かつ迅速に癌を治療する必要があることに気づきます。あなたの決断の長所と短所を慎重に比較するために時間をかけてください。あなたの友人や愛する人に彼らの意見を聞いてもらいますが、決断はあなた自身のものでなければなりません。他の人が異なる意見を持っている場合、これは困難になる可能性があります。ソーシャルワーカーと話をしたり、ソーシャルメディアを介して他の人と連絡を取り合ったりしている人もいます。

あなたはあなたが用心深い待機アプローチを選択する際に後退しているように感じるかもしれませんが、あなたはそれを違うように考えるかもしれません。医学の進歩に伴い、時々最善の治療法は本当に治療法ではないことを学んでいます。ヒポクラテスはヒポクラテスの誓いを書く際にこのことを認識していましたが、その知恵のうちのいくつかは私たちの現在の時代には失われています。

DipHealthからの一言

用心深い待機または積極的な監視は、多くの良性、前癌性、および癌性の設定における「選択の治療」であり得る。それは前述の治療を意味するのではなく、むしろ必要ならば積極的な治療が効果的であることをより可能にすることができます。

としても知られている： 待って見守る、WAW、期待管理、観察、積極的監視

出典：

Cooperberg、M。前立腺癌の長期積極的サーベイランス回答と質問。臨床腫瘍学ジャーナル. 2015. 33(3):238-240.

Ｈｅｒｄｅｎ、Ｊ．、およびＬ．Ｗｅｉｓｓｂａｃｈ。日常診療における限局性前立腺癌に対する積極的監視と注意深い待機の利用泌尿器科学の世界ジャーナル。 2018. 36(3):383-391.