フォローアップを効率化するための5つの基礎

効果的なコレクションはあなたの診療所の主張の迅速な解決に結果をフォローアップします。クレームが支払のために提出されてから7~10日後にクレームをフォローアップする必要があります。 請求を支払うための即時の努力は、あなたの売掛金の日数を減らすだけでなく、キャッシュフローを増加させるでしょう。

適切なコレクションのトレーニングを受けた適切な人員配置により、収益サイクルのコレクションフェーズで望ましい結果が得られます。診療所のスタッフは、保険金請求の効率的なフォローアップに必要な基本的なステップを知っておくべきです。

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初期連絡先

よく準備してください。あなたがようやく電話で保険代理店に連絡を取ったら、あなたはあなたがおそらくあなたの処分で必要とするであろうすべての情報を手に入れたいです。アカウントを徹底的に調べて、適切な質問をしてください。被保険者の名前、生年月日、保険証番号、勤務日などに加えて、施設の納税者番号とNPIを持ってください。

保険代理店の情報を必ず入手してください。名前、内線番号（一部の会社は従業員ID番号を使用します）、および電話を切る前に、必ず電話番号を参照してください。

あなたが「誤って」切断された場合に備えて、会話の早い段階でこの情報を入手してください。これにより、電話をかけ直したときに、また独自の文書を作成するために、保険会社にフィードバックを提供できます。

2

たくさんの質問をする

あなたの目標は、いつあなたが支払いを受けることを期待すべきかを知ることです。請求日から30日以上経過してもまだ応答がない場合は、保険代理店が支払いの遅延の理由を説明する必要があります。あなたが正しい質問の十分な質問をするようにしてください。

• 申し立てのステータスは何ですか？
• 請求はいつ支払われる予定ですか。
• 支払いプロセスのどこで請求が行われますか。
• お支払い金額はいくらですか？
• 小切手番号は何ですか？
• クレームの処理に時間がかかるのはなぜですか。
• 請求が保留中または審査中なのはなぜですか。
• 医療記録はどこに送ればいいですか？
• この申し立てを早くするために誰と話せるでしょうか。
• 請求が契約に従って支払われていないのはなぜですか？

3

主張する

保険代理店に挑戦することを恐れないでください。ほとんどの保険会社は支払いを遅らせるために失速戦術を使います。保険代理店と保険金請求について話し合っている場合は、彼らがあなたに偽の情報を与えるのをやめさせないでください。あなたの主張が保留されている理由について正当な理由をあなたに与えることを彼らが拒否するならば、上司のような権威のある人と話すように依頼してください。

保険代理店に保険金請求について話し合ってもらっている間に、即時の支払いで保険金請求を遅らせる可能性のあるその他の不足品または無効品があるかどうかを調べます。各通信事業者について少なくとも1人の保険代理店との良好な関係を築くならば、あなたは彼らにあなたが通常よりも請求についてもっと多くの詳細を与えるように納得させることができるかもしれません。

4

適切な行動をとる

申し立てのステータスがわかったので、支払いプロセスを迅速化するために適切な措置を講じることができます。どのような行動をとるかは、保険会社が支払いを遅らせるために使用した一般的な失速戦術のどれによりますか。

管理者/監督者：次のいずれかを迅速に解決する方法を従業員が理解できるように、方針が整っていることを確認してください。

• ファイルへの申し立てなし
• さらなるレビューに必要な医療記録
• 一次保険のCOB情報が必要です
• 会員/加入者から必要な情報
• 事前許可がファイルにない
• 紹介がファイルにない
• 申し立てがないか無効な情報
• プライマリケア医からの既存の情報が必要
• 医療上の必要性なし
• 事故の詳細が必要

5

患者を巻き込む

これは最後の手段であるべきですが、それは必要なものかもしれません。

このステップを処理する方法はいくつかあります。

1. 患者に請求書を送ります。彼らは彼らの訪問のためにほとんどまたは全く支払うことを期待していない場合、患者は通常応答します。彼らはあなたか保険会社に電話するでしょう。どちらでもいいです。
2. 電話で患者に連絡してください。 この請求を使用して、請求の支払いを受ける際に患者の助けを得ます。あなたの側に患者を連れて行きなさい。彼らは法案に責任を持ちたくない、それが彼らが保険料を支払うものです。
3. 電話会議を開始する。あなたが電話で患者に会うことができるならば、あなたが患者と保険会社の間で議論される何でも目撃者になることができるように電話会議を手配することを試みなさい。