エリートアスリートの腰椎問題

エリートアスリートであることの一部は怪我を管理しています。私が初めて怪我をしている若い選手と会うとき、私は怪我を管理することを学ぶことについて、そして彼らにあなたの最善を尽くさせないことについて彼らと話すことがよくあります。成功を収めたすべてのアスリートは、けがの防止、けがからの回復、およびけがの管理を学ぶことによってこれを達成しました。あなたが高校のクロスカントリーランナーであろうとプロ野球選手であろうと、私はあなたがあなたのスポーツのキャリアにおいて直面した怪我について話すための物語（あるいは2、または3 …）を持っているのは間違いない。

アスリートの将来に対してより多くの懸念を引き起こすように思われる1つの怪我があるならば、それは戻った問題であるようです。腰痛、脊髄状態、および腰椎の問題は、以下のような多くの要因により、アスリートに恐怖を与えます。

• まず、たくさんの謎があります。脊椎の力学、脊柱を取り囲む筋肉や靭帯、そして私たちの体のこの部分の複雑な性質により、脊椎の状態を理解することは医師にとっても患者にとっても困難になります。
• 第二に、多くの背骨の問題は簡単な治療法がありません。多くの場合、単に痛みを治す薬や手順はありません。
• 第三に、回復には長い時間がかかる可能性があります。運動選手にとって、忍耐力はほとんど資産ではなく、行方不明のゲーム、練習または訓練は受け入れられないように思われるかもしれません。

これらすべての理由から、そしておそらく他の理由から、腰椎状態と診断されたときにあらゆるレベルのアスリートが心配しています。

しかし、それが実際に腰椎問題と診断されたというのはどういう意味ですか？あなたの運動日数は終わりましたか？プロのスポーツ選手はスポーツに戻ることができますか？大学の運動選手はそれを切るべきですか？調査によると、答えは非常に明確です：アスリートの大多数は彼らの傷害の前と同じレベルでスポーツに戻ることができます。実際には、プロのスポーツ選手でさえも、最も一般的な腰椎の状態から完全に回復しています。

それで、絶望しないでください、あなたはあなたの状態を管理することを学ぶ必要があるかもしれません、あなたはあなたの前にいくらかの激しいリハビリがあるかもしれません、しかしそれは大丈夫です：あなたは運動選手です。ここでは、スポーツ選手のスポーツへの参加に影響を与える可能性があるこれらの一般的な脊椎の状態、およびこれらの怪我から回復するために何ができるかについて学ぶことができます。

腰椎椎間板ヘルニア

脊柱は、互いに積み重ねられた椎骨と呼ばれる長方形の骨でできています。脊柱の下の部分は腰椎と呼ばれます。脊椎のそれぞれは、椎間板と呼ばれる組織のクッションによって分離されています。この椎間板はエネルギーを吸収するのを助け、同時に隣接する椎骨間の運動を可能にする。

椎間板は傷害を受けやすく、自己修復のためには十分に装備されていない。椎間板は非常に限られた血液供給を有し、椎間板材料に損傷を与えることが多く、身体がそれ自体では治癒するのが困難なものである。

最も一般的な種類の椎間板損傷は、ヘルニアと呼ばれています。ヘルニアが発生すると、椎間板材料の一部がその正常な境界から押し出され、神経根および脊髄を押し上げることがあります。椎間板ヘルニアの最も一般的な症状は、痛み、しびれ、および下肢に伸びる脱力などの神経刺激の徴候です。腰痛は椎間板ヘルニアの最も一般的な症状ではありません。

腰椎椎間板ヘルニアは非常に深刻な問題になる可能性があります。椎間板が腰椎神経の中心部を圧迫している場合、馬尾症候群および髄質円錐症候群と呼ばれる2つの状態が発生する可能性があります。外科的治療が遅れると治療の結果がより悪くなるので、これらは診断するのに重要な問題です。これらの症状の症状には、腸や膀胱の機能を制御できないこと、生殖器周囲のしびれなどがあります。これらの状態は椎間板ヘルニアの非常にまれな合併症ですが、それらは迅速に診断され、効率的に治療される必要があるものです。

非外科的治療は、腰椎椎間板ヘルニアを患うアスリートの90％以上に効果的です。多くの場合、経口の抗炎症薬は急性炎症の症状を緩和するのに役立ちます。経口ステロイド薬はプラセボよりも優れた治療を提供することが示されていません。理学療法は、コアとバックの筋力を回復し、うまくいけば今後の問題を防ぐために重要である典型的な治療法です。症状をコントロールするのが困難になった場合は、硬膜外ステロイド注射も使用することができ、しばしば効果的な結果をもたらします。

外科的治療は通常、最低6週間の非外科的治療を受けても改善しない運動選手のために予約されています。興味深いことに、外科的治療と非外科的治療を比較した場合、陸上競技に戻るまでの期間、運動歴の長さ、または腰椎椎間板ヘルニアの治療の全体的な結果に有意差は見られていません。明らかに、ほとんどの患者は、エリートアスリートでさえも、非外科的治療から始めるべきです。治療の種類にかかわらず、約90％の運動選手が損傷前の活動レベルに戻った。

変性椎間板疾患

変性性椎間板疾患は、運動および非運動人口の両方において非常に一般的な問題である。通常の椎間板は主に水で構成されており、海綿状のクッションのようなものです。退行性椎間板は、水分量の多くを失い、より硬くなり、通常の動きではより少ないエネルギーを吸収します。

退行性椎間板疾患の発症における最も重要な因子は加齢および遺伝的素因であるように思われる。年配のアスリートは、変性性椎間板疾患を発症する傾向がはるかに高く、脊椎の変性性椎間板の家族歴を有する人は、この状態を有する可能性がはるかに高い。しかし、積極的なスポーツ活動はまた、変性性椎間板疾患の早期徴候の発現にも寄与することができるという概念を支持する証拠があります。

退行性椎間板疾患は通常、背中の痛みを訴え、最終的にはおそらくX線やMRIなどの画像検査を受けているアスリートで診断されます。退行性椎間板疾患と診断されたほとんどすべてのアスリートは、非外科的治療で管理することができます。典型的な治療法は、コアと腰椎の強化に焦点を当てた理学療法です。目標は、損傷した腰椎椎間板の負荷を軽減するために脊椎周囲の筋肉の強度を向上させることです。

他の治療法の使用を支持する証拠はほとんどありません。経口薬や硬膜外注射が有効であることは示されていません。鍼治療、カイロプラクティック治療、マッサージなどの代替治療が歴史的に使用されてきたが、これらが長期予後を変えることを示唆する証拠はほとんどない。多くのアスリートがこれらの治療法を誓い、そしてほとんどが行うのが非常に安全です。各運動選手はわずかに異なるかもしれない、そしてそれはあなたのための正しいものを見つけるためにこれらの異なる治療法の選択肢を試すことは合理的である。

外科的治療は一般に変性性椎間板疾患を持つ人々には役に立たず、典型的には最低でも6ヶ月（それほど長くないとしても）の非外科的治療の後にスポーツに戻ることができない運動選手のために予約されます。これらのアスリートでさえ、外科的治療はエリートアスリートをスポーツ活動に戻すという点で結果を非常に保護しています。退行性椎間板疾患の通常の外科的治療は、腰椎固定術を伴う。エリートアスリートでの椎間板置換術の使用は特に調査されていないが、椎間板置換術を行う外科医もいる。

脊椎分離症

脊椎分離症は、腰椎の椎骨の骨に繰り返し使用される傷害です。この状態は、反復的な微小外傷の結果として起こり、膝間関節と呼ばれる椎骨の一部の応力骨折を引き起こす。脊椎崩壊が脊柱の右側と左側の両方で起こる場合、脊椎すべり症と呼ばれる、椎骨の不安定性をもたらす状態が起こり得る。

脊椎分離症は、体操、ダイビング、​​レスリング、ウエイトリフティングなどの特定のスポーツで最も一般的です。それは他のスポーツの若い運動選手に起こることができますが、それは前述の活動ではるかに一般的です。ほとんどの場合、この関節間関節のストレス骨折は青年期に起こり、その後症状が現れます。多くの場合、活動レベルが高校や大学の陸上競技で増加したとき、またはその後でさえも、脊椎分離症はより症状のあるものになります。それは10年以上も前から存在していたかもしれませんが、活動レベルが運動選手の10代後半または20代後半に増加した場合にのみ問題になります。

脊椎分離症の最も一般的な症状は活動性疼痛です。脊椎すべり症と呼ばれる状態が発生するとき、それは痛み、しびれ、および脚の下に行く弱さを引き起こす神経症状を持つことがより一般的です。診断は時にはX線検査で行うことができますが、時には骨折はCTスキャンまたはMRIのいずれかでのみ見られることがあります。脊椎のストレス骨折の治癒を評価する際にもCTスキャンが役立ちます。

治療は、ほとんどの場合、活動の修正と理学療法から始まります。損傷がごく最近発生したものであり、古い損傷の再発ではないと判断された場合、骨の治癒を可能にするためにアスリートを装具することを選択する医師もいます。この急性期に傷害がとらえられるこれらの状況では、脊椎分離症の治癒率は90パーセントに近づくことがあります。怪我が慢性であれば、装具を装着していても自然治癒の可能性は低いです。

述べたように、大部分の運動選手は非外科的介入で改善することができます。あらゆる種類の外科的介入を考慮する必要があるのは、長期の最低6ヵ月間の非外科的治療の試行の後に限られます。外科的治療の選択肢は骨損傷の外観に応じて変わりました。骨がうまく並んでいれば、ストレス骨折の修復が考えられます。応力骨折が脊椎のアライメントの変化（脊椎すべり症）を引き起こした場合は、腰椎固定術が通常の治療法となります。

筋肉の背中の痛み

筋肉系統および靭帯系統は、運動競技者を含む、はるかに最も一般的な腰痛の原因である。これらの怪我は腰椎に構造上の問題を引き起こすことはありませんが、重大な身体障害や運動への取り組みを困難にする可能性があります。

筋肉性腰痛の診断を下すことは、通常、患者を診察することによって達成される。典型的な筋肉の腰痛は、前述の問題のいくつかと同じ症状を伴いません。運動選手はしばしば、筋肉のけいれん、痛む感覚、脱力感、および軽減が困難な不快感などの症状を訴えます。

多くの場合、これらの研究を受けることは状況を複雑にするのに役立つことができるだけです。 「異常な」所見はMRIでは一般的ですが、不快の原因とは無関係である可能性があります。また、検査を受けることは状況を混乱させ、診断検査が行われている間は最も適切な治療の遅れにつながります。

筋肉の腰痛の治療は、初期の動員、腰椎の穏やかな動き、および中核筋力および腰椎の生体力学を向上させるための努力によって最もよく達成されます。アスレチックトレーナー、筋力コーチ、スポーツコーチがそうであるように、理学療法士は役に立ちます。多くのアスリート、特に若いアスリートは、コミュニケーションがうまくできれば、背中の問題を抱えているアスリートを簡単な修正で管理できるようになるため、コーチやトレーナーとこれらの状況について話し合うことを知りません。

DipHealthからの一言

腰椎の問題によって引き起こされる可能性がある腰痛の潜在的な原因がいくつかあります。腰椎の状態はアスリートにとって非常にイライラするものであり、スポーツに戻る能力について不安を引き起こす可能性がありますが、真実は、ほとんどのアスリートが回復して完全な活動レベルに戻ることです。

さらに、競技者のほとんどの腰椎疾患の治療には、規則ではなく外科的治療が例外です。エリートアスリートが背骨の状態のために手術を必要とすることは非常に稀です、そして、彼らがそうするとき、彼らがスポーツに戻るであろうという可能性がまだあります。セラピスト、トレーナー、そしてコーチと一緒に仕事をし、そしてすべてが治療する医師やアスリートと協力していることを確実にすることは、アスリートをできるだけ早く彼らのスポーツに戻すのを助けるでしょう。