良性子宮筋腫腫瘍の種類と治療

子宮鏡手術後、出産した巨大子宮筋腫　hysteroscopic resection of a huge myoma weighing 360g (十一月 2024)

子宮筋腫はほとんど良性です。これらの良性（非癌性）腫瘍は、ほとんどの場合、30代から40代の女性の子宮に見られます。

子宮筋腫は、線維性組織でできている充実性腫瘍であるため、「子宮筋腫」腫瘍と呼ばれます。ほとんどの場合、子宮筋腫は増殖が遅く、症状を引き起こさないことが多い複数の腫瘍塊として発生します。

子宮筋腫のサイズは女性間で非常に異なり、それらを見るために顕微鏡が必要とされるほど小さいものもあります。しかしながら、グレープフルーツまたは子宮筋腫の大きさの単一の大きな子宮筋腫を経験する女性もいます。このような大きな腫瘍は50ポンドもの重さがあります。これまでに記録された最大の筋腫は、140ポンドの重さがあります。

子宮筋腫が発症する理由は誰にもわかりませんが、いくつかの事実は明らかです。

子宮筋腫は月経の開始時に体がエストロゲンの産生を開始する前に発症しません
子宮筋腫は、エストロゲンが存在している間も成長し続けます
彼らは体が余分なエストロゲンを生産しているとき、彼らは妊娠中に非常に急速に成長します
体がエストロゲンの産生を停止すると、閉経後に腫瘍が縮小して消失することが多い
女性は閉経後に子宮筋腫を発症することはほとんどありません。

子宮筋腫の女性はしばしば正常な量のエストロゲンを明らかにする血中濃度を持っているので、子宮筋腫の腫瘍の発生においてエストロゲンが果たす役割を疑う人もいますが、エストロゲンの関係は非常に明白です。

子宮筋腫の種類

粘膜下筋腫：これらの子宮筋腫は子宮の内層のすぐ下に発生し、それらが成長して骨盤領域の周りを移動するにつれて痛みを含む月経の問題を引き起こす可能性があります。

壁内子宮筋腫：円形の子宮筋腫が最も多く子宮壁内にあり、子宮が成長するにつれて子宮が肥大する可能性があります。

漿膜下筋腫：この子宮筋腫は子宮の外壁で増殖し、通常、他の臓器を妨害するのに十分大きくなるまで症状を引き起こさない。

有茎性子宮筋腫：これらの子宮筋腫は、それらが大きくなるにつれて、それらがねじれて激しい痛みを引き起こす可能性があるので、亜属性子宮筋腫が茎を成長させる（茎）ときに発症する。

interligmentous Fibroid：腹部の子宮を支える靭帯の間で横に成長する筋腫。この種の子宮筋腫は、血液供給や他の臓器を妨害する可能性なしに除去することが特に困難です。

寄生性筋腫：子宮筋腫の最もまれな形は、子宮筋腫が他の臓器に付着したときに発生します。

診断

子宮筋腫の診断は、一般的に、毎年の婦人科検査であなたの医者が塊を感じたときにあなたの医者によって行われます、彼らはあなたの医者が何か他のものを探しているときにしばしば発見されます。しかし、子宮筋腫が大きくなると、卵巣の近くで成長すると卵巣の検査が不可能になることがあります。

そのような腫瘤が腫瘤の原因を特定するためにあなたの医者によって感じられるとき、超音波スキャンはしばしば注文されます、しかし、いくつかの子宮筋腫は卵巣腫瘍として超音波検査で現れます、そして、手術は正確な診断ができる唯一の方法です。

ほとんどの子宮筋腫は症状を引き起こさないが、症状を持つ女性の推定25％が異常な出血、月経時の痛みを有する可能性があり、子宮筋腫が大きくなるにつれて、女性はしばしば腫れた腹部を経験するでしょう。

より大きな筋腫は、頻繁な排尿またはあなたの膀胱を制御することができないことを促す可能性があります（衝動を制御する能力または深刻なケースでは、女性は彼女がまったく排尿することができないと感じるかもしれません）。子宮筋腫が女性の背中に向かって伸びる場合、それは腸を押し、便秘と腰痛を引き起こすかもしれません。

外科的治療

あなたの子宮筋腫が特定の症状を引き起こすほど深刻な場合は、手術が推奨される治療法です。ただし、子宮摘出術に同意する前に、治療法の選択肢について学びます。手術を正当化する症状はあなたの月経周期の間に非常に重い出血を含みます、そしてそれは治療に反応しない貧血を引き起こします。痛み、他の臓器への筋腫の圧力によって引き起こされた女性または不快感に耐えられなくなった。または腫瘍の位置がさらなる問題を引き起こす可能性があるとき。

子宮筋腫の手術には、子宮摘出術と子宮摘出術があります。子宮摘出術とは、子宮に損傷を与えずに女性の妊娠能力を維持しながら個々の腫瘍を外科的に切除することです。しかしながら、子宮筋腫はしばしば再成長し、子宮摘出術を繰り返すことは可能であるが、多発性子宮摘出術は、瘢痕化のために子宮の壁が互いにくっつくなどの他の問題を引き起こす可能性がある。

子宮動脈塞栓術

女性は子宮動脈塞栓術も考慮すべきです。子宮動脈塞栓術は、非外科的処置において子宮を無傷のままにする。ポリビニル粒子は、血管の結びつきが子宮組織内に広がる直前の時点で子宮動脈内に配置される。粒子は血管に流れ込み、それらを詰まらせる。これにより、子宮筋腫が必要とする一定の血液供給を受けることができなくなり、子宮筋腫が経時的に収縮する。しかし、ほとんどすぐに大量出血や骨盤痛の症状が大幅に軽減されます。

子宮摘出術

悲しい事実は、子宮筋腫が成長しているので、ほとんどの女性は結局子宮摘出術に直面しなければならないだろうということです。子宮摘出は、ほとんどの女性の子宮筋腫を効果的に緩和する唯一の恒久的な方法です。

子宮摘出術は、ほとんどの場合、重症の症状を持つ女性が家族を完成させ、妊娠12週で子宮の大きさまで成長したときに子宮筋腫に対して選択される手順です。女性が過度に大きい子宮筋腫を持っています。重度の異常出血が起こります。または子宮筋腫が膀胱や腸などの他の臓器に問題を引き起こしているとき。

妊娠したい人や、子宮筋腫が自然に収縮することが多い閉経期に近づいている女性にとって有益である可能性があるLupronの使用など、子宮筋腫を治療するための他の選択肢を科学が評価し始めています。 Lupronは継続的な使用でほとんどの女性の子宮筋腫を収縮させますが、1つの欠点は、治療が中止されると子宮筋腫が急速に大きくなることです。

あなたが子宮筋腫の腫瘍を持っているならば、あなたが試したい治療法を決める前にあなたの選択肢を調査してください。現在利用可能な子宮摘出術に代わるものはたくさんあり、科学は毎日女性のためのより多くの選択肢を生み出しています。