心内膜炎について知っておくべきこと

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心内膜炎は心臓のしばしば深刻な感染症（または炎症）です。技術的には、心内膜炎は心内膜の感染または炎症です。これは心内膜炎が心臓弁の感染症であることを意味します。それはまた人工的な弁と同様に装置（ペースメーカー、除細動器、およびそれらのワイヤー）に影響を与える可能性があります。

何が起こるのですか

心内膜炎では、植生、あるいは微生物やヒトのフィブリンや血小板の塊が心臓弁に集中します。バルブが開閉すると、彼らは前後に飛びます。これらの植生は血流に影響を与える可能性があります。彼らは離れて体の他の部分に向かって飛び降りることができます。これは脳や肺に害を及ぼすことを意味します。これらの植生は、血小板、フィブリン、および感染症を引き起こす細菌（または真菌）の雑多な集まりで構成されています。適切な治療が開始されるまで、それらはますます大きくなる可能性があります。

それはどのくらい一般的ですか？

それはそれほど一般的ではありません。米国では、年間10,000人に1人から20,000人に1人が罹患しています。しかし、静脈内薬（ヘロインなど）を使用している人の間では、1000人に1〜2人が感染します（さらにそれ以上）。

誰が手に入れる

それを手に入れた人のほとんどはすでに自分たちの心に問題を抱えていました。心内膜炎を発症する4人に3人には、既存の心臓の異常が見られます。通常これは、心臓弁に異常があるか、心臓に穴が開いていることを意味します。心臓移植を受けた人や、異常な心臓を持って生まれた人もいます。医者がつぶやきを聞いたときにこれらの弁の問題はよく起こります。エコー（Echocardiogram）と呼ばれる心臓の超音波検査など、特定の検査で拾うこともできます。質問がある場合は、医師に相談してください。

さまざまなバルブとさまざまな種類の問題があります。いくつかの弁は狭すぎる - 狭窄。一部のバルブはフロッピーが多すぎます - 逆流。心内膜炎を発症する人のうち、40％以上が僧帽弁問題（具体的には僧帽弁逆流）を患っている一方、25％以上が両方とも一般的な弁問題である大動脈弁問題（大動脈弁逆流）を患っている。

他の人は心内膜炎にかかってしまうでしょう。なぜなら彼らは彼らの血液を通してバクテリアが流れる可能性が高いからです。血流中に細菌があると、細菌が弁に付着する危険性があります。細菌は少量の血流中に少量見られますが、時々これらの細菌の流れはより長くなることがあります。これは人々が医療や歯科処置を受けているときに起こる可能性があります。針やメスが皮膚を貫通するたびに、皮膚（または針やメス）からのバクテリアが内部に入り込む危険性があります。

血液透析患者は特に危険にさらされています（心内膜炎患者の8％弱が透析中です）。

危険にさらされている他の人は注射薬の使用のために針を使用する人です。心内膜炎の症例のほぼ10％がヘロインのような静脈内投与薬を使用している人にあります。

それが感じているもの

心内膜炎にはさまざまな種類があります。これらの種類は、どのバグがあなたに感染しているか、そしてそれが自然の（ネイティブな）バルブなのか、それとも人工のものなのかによって異なります。

最も顕著な違いは、 急性および亜急性感染。一部の細菌は通常、すぐに病気を引き起こします。他のバクテリアは通常ゆっくりと怠惰に病気を引き起こします、そこで誰かが問題があるのを知る前に重大な損害が起こることができます。

急性感染性心内膜炎 高熱、悪寒、激しい疲労、胸痛、息切れなどの症状が現れることがあります。

亜急性感染性心内膜炎 認識されるまでにもっと時間がかかります。通常は少なくとも1〜2週間ですが、時にはもっと長い時間がかかります。亜急性感染症は、低熱、一般的な疲労感、食欲不振、体重減少、背中の痛み、寝汗、軽度の悪寒、頭痛、および筋肉または関節の痛みを特徴としています。時々注目されるのは、指やつま先の小さくて柔らかい結節だけでなく、指の爪や足の爪（または目）の壊れた血管です。

急性感染性心内膜炎は黄色ブドウ球菌によって引き起こされることがあります。亜急性は、連鎖球菌（Strep）バクテリア、特にビリジアン連鎖球菌によって引き起こされることが多く、時々腸球菌によって、さらにはStaphの種類によってさえ引き起こされます。

亜急性感染症は、健康な人によく見られる体の一部から来ることがよくあります。連鎖球菌感染症は、口から虫歯または歯の働きを通してしばしば発生します。いくつかの感染症は腸から発生する可能性があり、腸球菌はしばしば泌尿生殖器管で発見されます。これらの細菌は、医学的または外科的処置から血流に入り込む可能性があります。

タイプ

急性および亜急性以外に、a）どの弁が罹患しているかb）どの細菌または真菌が関与しているかc）感染がどれほど慢性であるかに応じて、さまざまな種類の感染がある。影響を受ける弁は、より一般的には（大動脈の左側にある）大動脈および僧帽弁、ならびに（心臓の右側にある）三尖弁および肺動脈である。

注射薬の使用に感染している人はしばしば右側感染症（特に三尖弁）を持っていますが、他の人ではまれです。

副作用

大きな危険の1つは、植生が体の他の部分にわずかな材料を弾く可能性があることです。これらは塞栓と呼ばれます。これらのビットは、血液が流れる場所ならどこでも血管を詰まらせる可能性があります - 心臓のどちら側にあるのかによって、弁はどこにありますか。（左側は通常、体と脳に送り込み、右側は肺に送り出します）。これは肺や脳に深刻な損傷や感染を引き起こし、腎臓、肝臓、脾臓、重要な血管など、脳の他の部分と同様に脳卒中を引き起こします。

感染症は、浄化することが困難であり、そして血液中に細菌を絶えず植え付けることができ、深刻な、制御されない感染症をもたらす。

感染症は永久的に弁を損傷し、心不全につながる可能性があります。

処理

ほとんどが数週間の抗生物質を必要とするでしょう。感染（および弁）に応じて異なるレジメンは2〜6週間の範囲です。これはバクテリアが抗生物質で透明になると仮定しています。

手術が必要な人もいます。これはしばしば人工弁、持続性感染症、悪い心不全、感染症が弁から心臓に伝わるときの心臓膿瘍を持っている人たちを含みます。

既存の心臓疾患による予防

危険性が高い人には、特定の医学的または外科的処置の前に抗生物質を投与されることがあります。手技の前に、医師や看護師、そしてあなたの歯科医とあなたのリスクと懸念について話すことが重要です。最も危険性が高いと考えられているのは、人工（人工）弁を持っている人、過去の感染性心内膜炎、ある種の先天性心疾患（一緒に生まれた心臓病）、そして弁の問題を抱えている心臓移植を持っている人です。

危険にさらされていることについて懸念がある場合は、医療専門家に相談してください。