人工股関節置換術のインプラント:なぜ彼らは時間の経過とともに緩む
オトナの股関節スペシャル 石部先生 (十一月 2024)
股関節置換手術は最も一般的な整形外科手術の一つです。この手術は、1997年に米国で約30万回行われました。この手技はより成功し安全になりましたが、完全ではありませんでした。患者と医師の両方にとって最も一般的な懸念の1つは、股関節置換術が時間の経過とともに緩むという問題です。
股関節置換術はなぜ消耗するのですか?股関節置換術は多くの理由で悪くなることがあります。これらが含まれます:
股関節置換術の最も一般的な問題は、それらが時間の経過とともに緩み始めるということです。インプラントの感染や破損は一般的ではありませんが、潜在的に深刻な合併症です。 股関節置換術のゆるみとは何ですか?人工股関節置換術のゆるみは時間とともに発生し、人工股関節置換術の通常の機能に問題を引き起こす可能性があります。人工股関節置換術が体内に配置されると、それは骨に圧入されるか、または所定の位置に固定されます。いずれにせよ、それは大腿骨(大腿骨)と骨盤の骨にしっかりとフィットしているので、インプラントは動くことができません。インプラントが緩むと、人工股関節置換術は少量の動きを始めることができます。通常、これは患者が経験する痛みの増加および運動の喪失に関連している。
股関節置換術はどのくらい続くと思われますか?ほとんどの股関節置換術は平均20 - 25年続く。他の股関節置換インプラントははるかに早く失敗することができますがいくつかの股関節置換術は長持ちします。股関節置換術のインプラントは術後すぐに機能しなくなることがありますが、30年以上関節に問題がなくインプラントされたことがある人もいるかもしれません。
なぜ股関節置換術が緩むのはそのような懸念ですか?股関節置換術の再置換手術(関節置換術の置換術)ははるかに困難な手術であるため、医師も患者も股関節置換術のゆるみの問題を非常に心配しています。股関節置換術の改訂は、多くの場合、最初の手術ほどうまくいかない。修正手術後、患者は関節の全体的な動きがより少なくなる傾向があります。また、インプラントの寿命は各改訂とともに減少します。したがって、医師は絶対に必要になるまで関節置換術を避け、各置換術からできるだけ多くの走行距離を取ろうとします。
股関節置換術のゆるみの原因についての詳細は、読んでください。 なぜ股関節置換術が失敗し、時間の経過とともに交換する必要があるのでしょうか。この記事で前述したように、股関節置換術が失敗する、または悪くなるにはいくつかの原因があります。何十年も前に、関節置換術が初めて行われたとき、股関節置換術のインプラントがどれだけの期間続くかを決定するさまざまな要因がありました。初期のインプラントの中には、金属が破損しやすくなったり、プラスチックがすぐに粉砕されたりして失敗したものもあります。人工股関節置換術の強度およびインプラントの固定強度の向上のために、人工股関節置換術は移植後に非常によく持続する傾向がある。
さらに、滅菌技術および感染症の医学的治療法の改善により、人工関節感染症の非常に深刻な合併症もまた減少した。現在、関節置換術の弛みの最も一般的な原因は、インプラント表面の摩耗、およびそれに続く周囲の骨の衰弱によるものです。この問題は 骨溶解そして、それは股関節置換術を徐々に緩めさせる。 骨溶解が起こるとどうなりますか?骨溶解は、インプラント周囲の骨を「溶け落ちる」ように見せる問題です。股関節置換術周辺の骨の弱化はX線で見られ、関節置換術周辺の骨に穴があいているように見えます。骨が衰弱しているため、股関節置換術はゆるくなり、骨の中でぐらつき始めます。患者は痛みの症状と股関節の動きの制限を経験します。この骨の衰弱のための技術名は骨溶解と呼ばれています。
「セメント病」とは何ですか?また、これは骨溶解とどのように違うのですか?過去何年もの間、X線で見られる骨の穴のこの問題は「セメント病」と呼ばれていました。この名前は、当初医師が骨の衰弱の原因を知らなかったという事実から来ています。セメントは股関節置換術に使用されていたので、問題は誤ってセメントに起因すると考えられていたので、セメント病という名前です。セメントは問題ではないことが現在知られていますが、名前は固執しました。
骨溶解はどのように起こりますか?骨溶解は、股関節置換術の部品の磨耗の結果として発生します。何年にもわたる使用で、股関節置換術の顕微鏡的破片はインプラント周囲の組織に刺激を引き起こし、骨の衰弱を引き起こし始めます。現代の股関節置換術は、摩耗に非常によく耐えることができる材料で作られているが、少量のこれらの微小粒子でさえも、股関節置換術周辺の骨を損傷する可能性がある。
どのようにして骨溶解を避けることができますか?近年、伝統的なメタル・オン・プラスチック(ポリエチレン)の股関節置換術に代わるものが緩みが少ないかどうかが実験により調査され始めています。セラミック - オン - ポリエチレン、セラミック - オン - セラミック、およびメタル - オン - メタルからなる新しいインプラントは、伝統的なメタル - オン - ポリエチレンと比較してそれらの寿命を決定するために研究されている。
これらの新しいインプラントはどのように長持ちすると考えられていますか?新しいインプラントデバイスは、はるかに小さい摩耗粒子を持つ傾向があります。これらは、ゴムがあなたの車のタイヤから磨り減るように、ジョイントが磨耗するにつれて何年にもわたって蓄積する破片粒子です。より小さい摩耗粒子を有することに加えて、これらのインプラントにおける全体の摩耗量もまた、伝統的なメタルオンポリエチレンインプラントよりも少ない。しかしながら、これらの異なる種類のインプラントが実際に経時的なインプラントの緩みの速度を低下させるかどうかはまだ知られていない。さらに、これらの異なる種類の股関節置換インプラントの使用に関連して他の問題があり得る。
患者にとって残念なことに、どのタイプのインプラントが「最善」であるかに関して明確な答えはありません。この理由は、これらの新しいタイプのインプラントの長期的な成功を評価するために、さらに多くの年数にわたって研究を続け、より多くの患者を含める必要があるということです。多くの外科医は、1種類の股関節置換インプラントに強い嗜好を持っており、その特定のインプラントに精通しているため、これをすべての患者に使用する可能性があります。股関節置換術でどのタイプのインプラントが使用されているかについて質問がある場合は、医師に相談してください。