アンドロゲンとPCOS：過剰レベルとそれが意味するもの

上昇したアンドロゲンは、多嚢胞性卵巣症候群の3つの可能な定義の兆候のうちの1つです。最も一般的に使用されている診断基準によると、PCOSと診断されるには、女性は次の3つのうち2つを持っていなければなりません：月経周期の不規則または欠如、多嚢胞性卵巣（超音波で見られるように）

アンドロゲンとは何ですか？それらが上昇した場合、それは何を意味しますか、そしてどのようなアンドロゲンレベルが正常ですか？ PCOSは女性のアンドロゲン上昇をもたらす唯一の症状ですか？

アンドロゲンとは何ですか？

アンドロゲンはしばしば「男性」ホルモンと呼ばれますが、これらのホルモンは男性と女性の両方に存在し必須です。それらは正常な生殖機能、情緒的幸福、認知機能、除脂肪筋機能および成長、そして骨強度に不可欠です。実際、女性は体内で循環するエストロゲンよりもアンドロゲンが多いことを知って驚くかもしれません。（それにもかかわらず、男性は全体的に女性よりも多くのアンドロゲンを生産します。）

アンドロゲンは人体で多くの役割を果たします。アンドロゲンホルモン効果の中には、体や陰毛の成長、性欲（性欲）、筋肉の成長、脂肪細胞の作用や位置の刺激などがあります。男性と女性の両方において、アンドロゲンはエストロゲンの前駆体です。アンドロゲンからエストロゲンへの作用は、女性におけるアンドロゲンホルモンの主要な役割の1つです。

女性では、アンドロゲンホルモンは副腎、卵巣、そして脂肪細胞に生成されます。

アンドロゲンホルモンは次のとおりです。

テストステロン
アンドロステンジオン（A4）
デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）
DHEAサルフェート（DHEA-S）
アンドロステンジオール（A5）
アンドロステロン
ジヒドロテストステロン（DHT）

高アンドロゲン症とは何ですか？

アンドロゲンがそれらがあるべきであるより高いとき、高アンドロゲン症はありますまたはアンドロゲンが本来あるべきよりも高いという臨床徴候があります。男性が元来アンドロゲンのレベルが高いにもかかわらず、アンドロゲン過剰症が男性と女性の両方で起こる可能性があります。

アンドロゲン過剰症の女性の大多数はPCOSを持っています。とはいえ、PCOSの診断を下す前に除外しなければならない高アンドロゲン症の原因は他にもあります。（詳しくは下記をご覧ください。）

アンドロゲン過剰症には、臨床的なものと生化学的なものの2種類があります。どちらの種類の女性でも、PCOSを患っていると見なすことができます。臨床的高アンドロゲン症は、アンドロゲン産生が予想より高い可能性があることを示す目に見える徴候または症状があるときです。これらは医療検査なしで見られるか、または経験されることができるものです。生化学的過アンドロゲン症は、実験室での作業が血流中に異常に高レベルのアンドロゲンホルモンを示す時です。

アンドロゲン過剰症の臨床徴候を示し、すべての血液検査が正常に戻ることは可能です。また、検査室で過剰なアンドロゲンを示すことは可能ですが、臨床徴候はほとんどまたはまったくありません。

高アンドロゲン症の臨床徴候は何ですか？

臨床徴候は次のとおりです。

顔、胸、または背中の異常な発毛：顔の毛や胸の毛のように、通常男性に関連する発毛は、アンドロゲン過剰症の臨床徴候である可能性があります。このための医学用語は多毛症です。男性型の髪の毛が成長している女性の75〜80パーセントがPCOSを患っていますが、PCOSを患うすべての女性がこの症状を経験するわけではありません。多くの女性はこの過剰な発毛を取り除き、それが医学的問題の潜在的な症状であることに気付かないかもしれません。多毛症を経験しているかどうかは必ず医師に伝えてください。

にきび：思春期のニキビは、10代の少年少女によく見られます。成人でも、軽度のニキビは異常とは見なされません。しかし、特に他の厄介な症状を伴う場合、中等度から重度のニキビは、過剰なアンドロゲンの指標となる可能性があります。

男性型ハゲ：男性と女性の両方が、年齢とともに脱毛を経験する可能性があります。しかし、女性が「男性型脱毛」を経験したとき、特に予想されるよりも若い年齢では、これは臨床的なアンドロゲン過剰症の可能性のある徴候である可能性があります。

男性型脱毛は、脱毛が後退した生え際をもたらすか、または頭の冠で脱毛が起こるときに脱毛が起こるときに起こります。これは髪が頭のてっぺんで薄くなっているが、ヘアライン自体は変化しないままである女性のパターンはげかかっているとは異なります。

ウイルス化：これは、女性が男性に関連した特性を発達させるときです。例えば、深まる声やより男性的な筋肉の成長などです。これは高アンドロゲン症の可能性のある臨床徴候ですが、通常PCOSでは見られません。アンドロゲン過剰症の他の考えられる原因は考慮されるべきです。

生化学的過アンドロゲン症

生化学的過アンドロゲン症は、血液検査でアンドロゲンレベルが正常より高いことが示されるときです。 PCOSの診断をするときにアンドロゲンレベルをテストすることは重要です。高アンドロゲン症の臨床徴候がすでに明らかになっていても、血液検査は高アンドロゲン症の他の考えられる原因を排除するのに役立ちます。

下記はテストされるかもしれないアンドロゲンとどのレベルが正常であるかです。正常範囲は研究室によって異なるかもしれません、従ってあなた自身の結果を理解することを試みるときあなたの医者に常に相談してください。

総テストステロン：女性のレベルはdlあたり6.0から86 ngの間であるべきです。 PCOSでは、総テストステロンはわずかに上昇するかもしれません。極端に高レベルの総テストステロンは、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。

無料のテストステロン：遊離テストステロンの正常値は、1 mLあたり0.7〜3.6 pgです。遊離テストステロン濃度はPCOSで上昇する可能性があります。

アンドロステンジオン：女性の正常レベルは、1 mLあたり0.7〜3.1 ngです。上昇したレベルはPCOSを示すかもしれません。

DHEA-S： 女性の正常レベルは35〜430 ug / dlです。 PCOSの女性は200人以上のレベルを持っているかもしれず、それは正常だが高い範囲内に入る。

極端に高レベルのDHEA-Sは、アンドロゲン分泌腫瘍を示している可能性があります。

あなたはまだPCOSを持つことができますが、通常のアンドロゲンレベルを持つことができますか？

たぶんあなたの医者はあなたをPCOSと診断しました、しかしあなたはあなたの実験室がアンドロゲンのための正常なレベルを示しているのを見ます。これはあなたがPCOSを持っていないという意味ですか？誰もがPCOSを診断する方法に同意するわけではないので、これはやや複雑な質問です。

ほとんどの専門家は、アンドロゲンレベルの増加はPCOSと診断されるために必要ではないと言います。しかしながら、アンドロゲン過剰（ＡＥ）およびＰＣＯＳ協会は、過剰なアンドロゲンも含まない不規則な周期および多嚢胞性卵巣は、ＰＣＯＳの診断として認定するのに十分ではないと主張している。

しかし、ここで留意すべき点がいくつかあります。 PCOSで最も一般的に使用されている診断基準であるロッテルダム基準の1つは、生化学的またはアンドロゲン過剰症の臨床徴候が認められる。

言い換えれば、例えば、あなたが顔や胸の髪を持っているとしましょう。これは高アンドロゲン症の臨床徴候です。 PCOSの診断のために検査室を高品質にする必要もありません。次に、ロッテルダムの基準にもよると、PCOSと診断されるために上昇したアンドロゲンがある必要はありません。

不定期（または不在）期および多嚢胞性卵巣があり、不定期について他に説明がない場合は、PCOSと診断されることがあります。たとえアンドロゲンの上昇や高アンドロゲン症の臨床徴候はありません。

女性におけるアンドロゲンの上昇を伴うその他の疾患と症状

PCOSは部分的には排泄の診断です。あなたの医師があなたにPCOSがあると言うことができる前に、彼女はあなたの症状が別のホルモン障害によって説明されることができないことを確認する必要があります。特にアンドロゲンに関しては、先天性副腎過形成とクッシング病という2つの原因が考えられます。

先天性副腎過形成（CAH）は、副腎の機能異常を引き起こす遺伝性疾患です。 CAHの男性と女性は、特定のホルモンの産生と調節を損なう重要な酵素を見逃しています。影響を受ける可能性のあるホルモンの1つはアンドロゲンです。

CAHで生まれたほとんどの人は若いときに診断されますが、この疾患にはより穏やかな変化があり、その後の人生で明白な症状を生み出すことはありません。これは遅発性CAHまたは非古典的CAHとしても知られています。非古典的CAHの症状は、PCOSと非常によく似ています。あなたの医者がPCOSとあなたを診断することができる前に、非古典的なCAHは最初に除外されるべきです。

クッシング病は、PCOSに似た症状を引き起こすことがあるもう一つの症候群です。クッシング病は、身体が長期間にわたって高レベルのコルチゾールにさらされると発生します。これは長期の経口ステロイドの使用が原因で起こることもありますし、体自体が過剰なコルチゾールを作り出す場合も起こります。

身体自体がクッシング症候群を引き起こすとき、それは下垂体または副腎の非癌性腫瘍によって引き起こされるかもしれません。この成長は異常に高レベルのアンドロゲンホルモン、副腎皮質刺激ホルモン（ＡＣＴＨ）を生成するかもしれません。

過剰なアンドロゲンはPCOSと間違えられる可能性があります。これが、クッシング病を最初に除外しなければならない理由です。

アンドロゲンの上昇によって引き起こされるその他の健康上の問題

アンドロゲンレベルの上昇は、不規則な周期、恥ずかしい症状（顔の毛の成長など）、および女性の不妊を引き起こす可能性があります。しかし、彼らはまたPCOSにしばしば伴う他の危険因子のいくつかにも責任があります。

脂肪分布アンドロゲンは、脂肪が体内のどこに貯蔵されているかに関与しているようです。男性は主に腹部で脂肪を運ぶ傾向があり、女性はお尻や太ももで脂肪を運ぶ傾向があることにお気づきでしょうか。アンドロゲンが上昇すると、女性は腹部でより多くの脂肪を摂取するようになる可能性があります。

肥満はPCOSの危険因子です。それは言った、それはまた細身または普通の体重の女性がPCOSを持つことも可能です。

インスリン抵抗性：インスリン抵抗性はPCOSの危険因子です。過剰なアンドロゲンが役割を果たす可能性があります。より高いレベルのアンドロゲンを有する女性もまたインスリン抵抗性のより高いリスクにある傾向があることが見出されている。

より高いアンドロゲンレベルをしなさい原因インスリン抵抗性？それはまだ完全には明らかではありません。しかしながら、いくつかの研究は、女性におけるテストステロンの上昇したレベルを減少させることはまたインスリン抵抗性の減少／改善を助けることを示した。

心血管系の問題：異常に高レベルまたは低レベルのアンドロゲンを摂取すると、女性の心血管障害のリスクが高まります。

PCOSに関連する過剰なアンドロゲンの治療

アンドロゲン過剰症の治療は、通常、問題のある症状の治療に焦点を当てています。 PCOSとアンドロゲン過剰症が常に同じように現れるとは限らないので、これは人によって異なります。

すべての治療法にはそれぞれ長所と短所があり、薬には副作用とリスクがあります。どの選択肢があなたにとって最善であるかについて必ず医師に相談してください。

産児制限：妊娠しようとしていない女性には、ホルモン性避妊薬を使ってアンドロゲンを減らし、症状を治療することもできます。エストロゲン - プロゲステロン併用避妊薬は通常PCOS症状を治療するために最初に試みられますが、あなたが最も望ましくない副作用で最も快適に感じるのに役立つ避妊薬を見つける前にいくつかの選択肢を試す必要があるかもしれません。

しかし、誰もが避妊をうまく行っているわけではありませんし、ホルモン剤の服用を避けたい人もいます。これは妊娠しようとしている女性のための解決策でもありません。

抗アンドロゲン薬もう一つの可能性は抗アンドロゲン薬です。これらはあなたの体を循環する過剰なアンドロゲンの影響を減らす薬です。それらは単独でまたは避妊薬と組み合わせて使用することができます。

抗アンドロゲン薬には、スピロノラクトン、CPA、およびフルタミドが含まれます。スピロノラクトンは、不規則な発毛（多毛症）の治療に使用されることがあります。 CPAは、望まない発毛やにきびを治療するために経口避妊薬と一緒に使用することができます。フルタミド、前立腺癌を治療するために通常使用される薬は、多毛症を治療するためにPCOSで使用されるかもしれません。

あなたが妊娠しようとしているか、産児制限を受けていない場合は、抗アンドロゲン薬は使用できません。彼らは未熟児、特に男児を傷つけることがあります。

インスリン減少薬メトホルミンはまた、望ましくない発毛やニキビなど、PCOS関連のアンドロゲン症状の治療にも使用されることがあります。メトホルミンは、妊娠しようとしているときにも服用することができ、不妊治療プロトコルの一部として使用されることもあります。

脱毛：不要な発毛を直接除去することも選択肢の1つです。いくつかの可能性としては、ワックスがけ、ねじ切り、レーザー脱毛、および電気分解が挙げられる。

にきび治療：市販のにきび治療がいくつかありますが、PCOS関連のにきびのある人にとっては、これらが大きな違いを生むことはまずありません。ホルモン療法が選択肢にならない場合は、皮膚科医に相談すると便利です。あなたが地元のドラッグストアで得ることができるものよりも効果的かもしれない処方治療があります。

DipHealthからの一言

高アンドロゲン症は、PCOSのより厄介で目に見える症状のいくつかの原因です。胸や顔の髪の毛が医学的問題の兆候である可能性があることに気づいていなかったかもしれません。あなたがこれらのような問題を抱えていたかどうかあなたの医者に知らせるようにしてください。この情報は診断を下すのに役立ちます。 PCOSには治療法はありませんが、症状を軽減するための治療法があります。にきびクリームや脱毛方法のように、これらのトリートメントのいくつかは化粧品で、店頭で利用できます。しかし、あなたの医者も助けるためにクリームや薬を処方することができるかもしれません。