自閉症の発生率は本当に増加していますか？

ジャーナルに掲載された2018年11月の調査によると 小児科:

3歳から17歳までの推定150万人の米国の子供（2.50％）の両親は、彼らの子供が今までにASD診断を受けており、現在病状があると報告しています。 ASD特有の治療法の使用率は、子供の社会人口学的および同時発生的症状によって異なります。

2015年11月に発表された2014年の子供たちの自閉症発生率が、1：68から1：45の子供たちへのわずか1年間で増加したと発表した2015年11月に発表された数字とは大きく異なります。それ以前のCDCの調査では、この率はわずか1:80であることが示唆されました。

数字が増えているのはなぜですか？

自閉症の発生率の急激な増加は現実的なのか、それとも明らかなのか。自閉症の記述と診断の方法における進行中の変化は、非難であるかもしれませんか？これは継続的な論争であり、両方の側に強い支持者がいます - しかし、科学界のほとんどの人々は、自閉症の有病率の信じられないほど速い増加は少なくとも部分的には少し錯覚であると信じます。ここに数が塩の粒と取られるべきであるちょうど少数の理由はここにある：

• 自閉症の有病率に関するCDCの報告は完全に親の報告に基づいており、医療記録には基づいていない。両親は、診断が検証されたかどうか、または子供がまだ診断の資格を得ているかどうかではなく、「子供がこれまでに医療提供者によってASD診断を受けたかどうか」と尋ねられた。
• 自閉症と診断されたと両親が言う子供のほとんどは、主要な首都圏に住んでいる比較的裕福で、白人、教育を受けた、既婚の両親の出身です。これらの事実は、報告および/または診断における文化的または社会経済的バイアスの可能性を示唆しています。
• この問題を調査したデンマークのより古い研究は次のように結論付けています。 報告慣行の変化は、1980年から1991年にデンマークで生まれた子供たちに見られるASDの有病率の増加の大部分（60％）を説明することができます。したがって、この研究は、近年のASDの明らかな増加は、報告慣行の変化によるところが大きいとの主張を裏付けています。

しかし、その一方で、ますます多くの子供たちが自閉症の診断を受けているように見えることは疑いようがありません。何人かの研究者は、問題はその数が増えているのではなく、ますます多くの人々が正確に診断しているということであり、そして本当の数がついに明らかにされつつあると言います。

自閉症診断が最初に爆発した方法と理由

自閉症は、1940年代に初めて独特の疾患として説明されました。それはLeo Kanner博士によって記述され、そして今日「重度」または「レベル3」の自閉症スペクトラム障害として記述されるかもしれないものを持つそれらの子供たちだけを含みました。

1990年まで、自閉症は障害を持つ個人への教育を保証することを目的とした法律に含まれていませんでした。 1990年に、新しい障害者教育法により、同法の下で奉仕される子供と若者のカテゴリーのリストに自閉症が追加されました。新法はまた、移行サービスと支援技術をその要件に追加しました。自閉症は1990年まで教育統計として追跡されたことがありませんでした。1990年以来、学校における自閉症の発生率は劇的に上昇しました。1991年に、自閉症診断面接が発表されました。これは自閉症を診断するための最初の一般的に認識されたツールです。

1992年に、アメリカ精神医学会は自閉症障害の診断基準を改良した診断と統計マニュアル（DSM-IV）を発表しました。自閉症はスペクトラム障害になりました。本質的には、誰かが非常に自閉症になるか、または軽度に自閉症になることが可能になりました。 「高機能」アスペルガー症候群と「キャッチオール」PDD-NOSを含む新しい診断は、マニュアルに追加されました。1990年代初頭に、新しい診断ツールとカテゴリーが利用可能になり、自閉症診断が急増し始めました。 1993年から2003年までの10年間で、自閉症と診断されたアメリカ人小学生の数は800％以上増加しました。 2000年から2010年の間に、その数は1：150から1:68になりました。

自閉症と診断された理由

この問題については2つの考え方があります。一方では、診断基準の変化は、新しい学校の統計や自閉症に対する意識の高まりと相まって、明らかな（しかし本物ではない）流行を引き起こしたと言っている人たちです。この理論は、少なくともある程度はほぼ確実に正しいですが、増加の大部分を説明しているかもしれませんが、それほど緩やかな増加を説明していないかもしれません。

その一方で、何らかの外的要因が、自閉症と診断できる症状を実際に持っている人の数の実際の増加を引き起こしたと言っている人たちです。その外的要因が何であるかについては多くの異なる理論があります - そして（もちろん）自閉症診断の増加を携帯電話の使用からGMOのもの、ワクチンの使用に至るまでの他の多くのものの増加と相関させることが可能です。これらの相関関係のいくつかは実にばかげているように見えますが、他のものは研究者から深刻な関心を集めています。

自閉症の診断はまだ増え続けていますか？

自閉症を診断するための定義と基準が（DSM-5の2013年版で）変更されたことを受けて、この問題はいまだに高まっています。新しい基準で何が起こる可能性があるかについては、さまざまな観点があります。 Asperger症候群とPDD-NOSがもはや「包括的な」選択肢として利用できなくなったため、一部の専門家は自閉症診断の減少を予想していました。他の人たちは、意識とサービスが向上するにつれて、増加を期待していました。現時点ではまだ新しい診断基準が何をするのかは不明確ですが、ある時点で誰かによって診断された子供を報告している親の数が増え続けていることは明らかです。