パフォーマンスステータス：癌患者にとっての重要性

パフォーマンスステータスは、がんに罹患している間に通常の日常的な活動をどれだけうまく行うことができるかの客観的な尺度であり、その患者がどのような治療に耐えられるかについての推定値を提供します。多くの試験は特定の性能状態しか持たない人々のために設計されているが、癌を患っている人の全体的なケアと管理において重要であるので、性能状態は臨床試験の設定において最も頻繁に言及される。誰かが治療をどの程度うまく行うことができるかを理解することは、癌の種類、癌の病期、さらにはその人の全般的な健康状態および自分のケアを管理する能力にも左右されます。

パフォーマンス状況の測定の重要性

あなたの腫瘍医または臨床試験研究者があなたの日常生活についてこれらの質問の全てを尋ねている理由は不思議に思うかもしれません。これらの質問は、あなたが日常生活の活動、すなわち「ADL」をどの程度うまく行っているかを判断する方法として求められます。これらの活動を評価することによってあなたの医者はあなたの "パフォーマンス状態"を把握することができ、パフォーマンス状態のこの尺度は多くの点で役立ちます。

• 誰かが化学療法、外科手術、または放射線療法などの治療に耐えるのに妥当な健康状態にあるかどうかを判断すること。すべてのがん治療で、リスクと治療の利点を比較検討することが重要です。たとえば、平均寿命を延ばすのではなく化学療法を減らすことができる場合があります。
• 臨床試験の選択基準として。多くの臨床試験では、実験的治療を試みる前に患者に良好なパフォーマンス状態が求められています。
• 治療に対する個人の反応を評価すること。
• がんが進行しているかどうか/どのように進行しているかを確認する。
• 予後を推定する。
• 腫瘍医がどの患者が特別な援助を必要とするかを理解しやすくするために、適切な紹介を受けて生活の質を向上させることができるようにする。

パフォーマンススケール

癌に罹患している人々のパフォーマンス状態を測定するために、2つの主要なパフォーマンススケール、すなわちEastern Cooperative Oncology Group（ECOG）/ WHOシステム、およびKarnofskyパフォーマンススコアが使用されます。これらのうち1つ目は0から5までのスケールでパフォーマンスステータスをランク付けし、2つ目は0から100までのスケールでパフォーマンスステータスをランク付けします。 ECOG / WHOのパフォーマンスステータスでは、理想的なスコアは0ですが、Karnofskyのパフォーマンスステータスでは、理想的なスコアは100です。

ECOG / WHOの業績状況

• 0：完全に活動的、活動に対する制限なし。パフォーマンスステータス0は、誰かができるという意味で制限がないことを意味します。 すべてのもの 彼らは彼らの診断の前にすることができました。
• １：激しい活動はできないが、軽い家事や座りがちな活動はできる。この状態は基本的にあなたが重い仕事をすることができないが他に何かをすることができることを意味します。
• ２：歩き回ってセルフケアを管理することはできるが、働けない。 50％以上の起きている時間。このカテゴリでは、人々は通常、軽事務を含むいかなる作業活動も続けることができません。
• 3：就寝時間または寝椅子に限られています。目覚めの時間の50パーセント以上。限られたセルフケアが可能です。
• 4：完全に身体障害者。完全にベッドまたは椅子に限定されている。セルフケアをすることができません。
• 5：死

カルノフスキーのパフォーマンス状況

• 100：正常、症状なし、または疾患の証拠
• 90：軽い症状だが通常の活動を続けることができる
• 80：いくつかの症状、通常の活動では努力が必要
• 70：通常の活動を続けることができないが、自分の世話をすることができる
• 60：ほとんどのニーズに対応するための頻繁なケア、セルフケアを伴う時折の援助が必要
• 50：セルフケア、頻繁な医療に関して相当な支援が必要
• 40：無効。特別な注意と援助が必要
• ３０：重度の身体障害者。入院中
• 20：とても悪い相当な支持療法が必要です
• 10：活発に死ぬ
• 0：死

治療の選択における成績

手術、化学療法、放射線療法、標的療法、臨床試験、幹細胞移植など、がんの治療法の多くは、診断時に非常に健康な人にとっては十分に困難です。パフォーマンスの状態を理解することは、癌患者とその腫瘍医がさまざまな選択肢の潜在的な利点とリスクを比較検討するのに役立ちます。これは、以前よりもはるかに多くの治療法の選択肢があるので、今やさらに重要です。例えば、パフォーマンス状態が悪い肺癌患者は、標準的な化学療法を受けた場合、悪影響を受けやすく、全生存率が低い可能性があります。それとは対照的に、適切な場合には、標的療法はパフォーマンス状態が悪い人たちによってはるかに容認されています。

パフォーマンス状況と生活の質の問題

癌治療について話すとき、生活の質の問題は時々後押しをされることができます。日常的に生活の質を測定し、変化を記録することによって、腫瘍専門医は生活の質を低下させている問題をより意識し、適切なリソースを推奨することができます。これには、理学療法、作業療法、癌のリハビリテーション（STARプログラムなど）、酸素から歩行者や車椅子までの範囲の機器、在宅医療サービスの必要性、過渡期またはホスピスへの照会などの選択肢が含まれます。ケア。

パフォーマンス状況と予後

多くの癌患者とその家族は予後について尋ねます。予想される平均余命について尋ねることは病的に思えるかもしれませんが、予後のアイデアを持っていると（腫瘍医は水晶玉を持っておらず、誰もが違うということを知っている間）ホスピスが適切な選択であるかもしれないとき人々がよりよい考えを持つのを助けます。カルノフスキースケールとECOGスケールはどちらも生存率の予測に等しく効果的であるように思われます。調査によると、生存率はパフォーマンスの状態が変わるたびに約半分になります。 （例えば、3のECOGパフォーマンスを持つ人は、2のECOGパフォーマンスを持つ人と比べて半分だけ生き残ると予想されるでしょう。）

臨床試験における成績

多くの人々は、臨床試験におけるパフォーマンスステータス要件に不満を感じます。なぜこれらがそんなに必要なのでしょうか。それは恩恵を受けることができる人々を除外しませんか？

臨床試験への参加資格を判断するために研究者がパフォーマンスステータスの基準を使用する理由はいくつかあります。

1つは、それらの結果が「再現可能」になるようにすることです。言い換えれば、他の研究者が同様の試験を行う場合、同じ一般的な健康状態の人々から始めることが重要です。

しかし、別の理由はあなたにとって個人的に重要です。パフォーマンス状況を記録することにより、医師は新しい治療法を監視してパフォーマンス状況に悪影響があるかどうかを確認できます。例えば、人々が薬に反応したが、パフォーマンスステータスが0から2になった場合、医師は治療の副作用が癌の治療で見つかった肯定的な結果を正当化したかどうかを検討する必要があります。

臨床試験についてもっと理解する

臨床試験については多くの神​​話があります。 「モルモットであること」についての一般的なコメントはしばしばjestで言われます、それでも多くの人々は正確に臨床試験が関与することや癌研究におけるそれらの重要性を理解していません。利用可能なすべての癌治療 - すべての薬とすべての手順 - はかつて臨床試験でしか使用されておらず、その時点でこれらの試験から利益を得ることができるのは試験に参加した人々だけでした。

がん研究は変化しています。何年もの間、多くの研究は第III相試験に集中していたようでした。これらの試験は、「この薬は他の薬よりも効き目がありますか」という質問に答えるという点で重要ですが、同時に見られた改善の多くは小さかったです。新薬は生存率を10％向上させる可能性があります。現在行われている多くの試験は第一相試験です。ある意味でこれらの試験は「この薬は安全ですか」という質問に答えることを試みるにつれてより多くのリスクをもたらすが、同時に真新しい癌を治療するためのアプローチを用いて生存において劇的な改善をもたらし得る薬を試験している。免疫療法薬や標的治療薬などの薬は、多くの場合このカテゴリに分類されます。

掲載結果の最終結果

低パフォーマンスのステータスは臨床試験に関与する可能性がある人を制限することができますように多くの人々はパフォーマンスの状態にイライラするようになります。同時に、これは癌と共に生きる人々にとって非常に有用な手段です。結局のところ、任意の医学的疾患に対処する人々にとって最も重要なことは、その状態がどのように生活、仕事、そして人生を楽しむ能力に影響を与えているかということです。