ジカウイルスの診断方法

ジカウイルスは2015年に世界的にパニックを引き起こしました。蚊媒介性疾患が南部および中央アメリカの大部分に渡ってアメリカ合衆国の南部にまで及んだときです。この病気は通常軽度のインフルエンザのような病気を引き起こすだけですが、それが妊娠中に起こると壊滅的になり、まれに小頭症と呼ばれる先天性欠損症になり、赤ちゃんは異常に小さい頭と脳で生まれます。

このような理由から、蚊に刺されてジカウイルスに感染した可能性がある母親にとって診断が不可欠です。さらに、ウイルスは性の間に男性から女性に伝染する可能性があるので、血液検査と尿検査の組み合わせからなるこの検査は感染したパートナーを特定し、おそらく感染を防ぐことができます。

テストのための徴候

Zikaウイルスが流行している地域でも、蚊に刺されても、必ずしも感染したという意味ではありません。病気はとして知られている蚊の特定の種類によって渡されます ネッタイシマカ それは、その足の白い印と後ろの琴形の印によって識別することができます。

感染していても、必ずしも症状があるわけではありません。もしそうなら、それらは一般的に軽度で、発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、リンパ腺の腫れ、そしておそらく軽度の発疹があります。

症状がある、または危険度の高い地域に旅行したなどの理由でZikaウイルスに感染したと思われる場合は、感染症の診断に利用できるテストがあります。

CDCのおすすめ

そうは言っても、Zikaウイルステストは万人向けではありません。検査の主な目的は、妊娠中の母親から子供への感染の伝染を防ぐこと、そして妊娠中または妊娠する可能性がある女性へのウイルスの性感染を防ぐことです。

この目的のために、疾病管理予防センター（CDC）はジカテストを以下のグループだけのために推薦します：

• 風土病地域に住んでいる、最近風土病地域に旅行した、または風土病地域に住んでいる、または風土病地域に旅行したことのある人と保護されていないセックスを行ったためのいずれか
• ウイルスに感染した可能性があるジカウイルスの症状を持つ妊婦
• ジカが流行している、または継続的に曝露の危険にさらされている地域に住んでいる症状のない妊婦
• ジカウイルスに感染した可能性があり、胎児に超音波検査で小頭症などの先天性異常の徴候がある妊娠中の女性

最近ウイルスにさらされた可能性があるが継続的な危険にさらされていない症状のない妊婦に対しても検査を検討することができます。ジカ感染症は通常、妊娠初期から妊娠8週間前までの間に胎児に最大のリスクをもたらします。

一方、検査は症状のない男性、症状のない非妊娠女性、または受胎前検査の形式としては推奨されません。

テストを実行できる商業ラボが近くに見つからない場合は、承認されたラボを紹介できる地元または州に電話してください。

ラボテスト

ジカウイルスの診断に使用される2つの異なるテストがあります。1つはウイルスの遺伝的フットプリントを探すもの、もう1つは抗体と呼ばれる防御タンパク質によって感染の証拠を探すものです。

2つのテストは診断を下すために同時に行われます。これは、遺伝子検査が RNA核酸増幅試験（NAT） というのは、ウイルスを検出する能力においてより具体的ですが、あまり敏感ではありません（つまり、偽陰性の結果になりがちです）。

対照的に、 免疫グロブリン（IgM）抗体検査 はるかに敏感ですが特異性は低くなります（Zikaと類似のウイルスを区別することができなくなります）。

一緒に使用すると、RNA NATおよびIgMテストはZikaを診断するときに高レベルの精度を提供します。

RNA NATテスト

ＲＮＡ ＮＡＴ試験は、血液、尿、および他の体液中の遺伝的粒子の数を数千から十億以上にまで急速に増幅する技術である。そうすることによって、Zika感染の遺伝的証拠がある場合、研究室はクローズアップを見ることができます。あなたがジカウイルスを持っていると疑われるならば、NATテストは同時に採取された血液と尿サンプルの両方で実行されなければなりません。

NATテストの利点は、症状が現れた後すぐに実行できることです。そうは言っても、免疫系が感染に対する制御を獲得し始めると、ウイルスRNAのレベルは急速に低下します。そのため、NATテストは最初の症状から14日以内にテストされた場合にのみ有用と見なされます。 （唯一の例外は、ウイルスRNAが最大12週間持続する可能性のある症状のある妊婦です。）

テストの制限により、否定的なNATの結果はZikaウイルス感染を除外しません。

IgMテスト

IgM検査は、ジカウイルスと戦うために体から産生された抗体を検出する血液検査です。正確な結果をもたらすのに十分な抗体を産生するためには、曝露後最大2週間かかります。早すぎるテストは、偽陽性の結果を招く可能性があります。

ジカ抗体レベルは、ウイルスRNAの減少に伴って増加する傾向があります。そのようなものとして、IgMテストは感染の最初の12週間そして時にはもっと長い時間に最も有用です。ジカ感染が脳の炎症を引き起こした場合の脳脊髄液検査にも使用できます。

IgMテストが不十分になる可能性があるのは、Zikaウイルスに対する特異性です。ジカウイルスはに属します フラビウイルス科 また、デング熱、黄熱病、および日本脳炎を引き起こすウイルスと密接に関連しています。このため、テストで誤った結果が返されることがあります。これが確認テストが非常に重要な理由の1つです。

その高い感度のために、陰性IgMテストは決定的と見なすことができます。

プラーク減少中和試験

プラーク減少中和試験（PRNT）は、血中の中和抗体のレベルを測定する試験です。中和抗体は、その役割がウイルスを殺すことである免疫グロブリンのサブセットです。 IgM検査で検出された非中和抗体とは異なり、中和抗体は体内に何年間も残ることがあり、ウイルスが出現した場合に攻撃する準備ができています。

PRNTは、決定的でない、あいまいな、または推定されるテストを確認するために予約されています。

妊娠中の検査

妊娠検査のガイドラインは、あなたが母親として、症状があり、感染の危険があるかどうかによって異なります。 CCDは現在お勧めします：

• 妊娠中でジカの症状がある場合は、症状が現れてから12週間以内にNATとIgMの検査を同時に行うことができます。
• 症状がなく、曝露した疑いがある場合は、風土病地域から帰国した後、またはジカウイルスと診断された人とセックスした後、2〜12週間以内に検査を受けるべきです。
• あなたが妊娠していて、継続的な曝露の危険がある地域に住んでいるならば、あなたはあなたの最初の出生前訪問とさらに2回の訪問の間にIgMテストを受けるべきです。
• 超音波検査でジカウイルスと一致する先天性欠損症の徴候が明らかになった場合は、NAT検査とIgM検査の両方を受けます。羊水のNAT検査も実施することができる。

鑑別診断

ジカウイルスは他の昆虫および非昆虫媒介性疾患と分子構造および/または症状が似ているため、テスト結果が決定的なものに満たない場合、他の原因を除外する必要があるかもしれません。それらは含まれるかもしれません：

• チクングニアウイルス
• デング熱
• レプトスピラ症
• マラリア
• パルボウイルス
• 風疹
• リケッチア感染症
• 黄熱病

あなたが陽性をテストした場合

陽性のジカの結果はあなたがウイルスを持っていることを確認するでしょう。ウイルスが性的パートナーに伝わるのを防ぐためには、セックスを辞退するか、コンドームを6ヶ月以上一貫して使用する必要があります。あなたのパートナーが妊娠しているか、または彼女の子供を産む年にいるならば、これは特に本当です。

あなたが妊娠中に肯定的な結果を得た場合、それはあなたの赤ちゃんが先天性欠損症になるか、またはあなたが流産するということを必ずしも意味しません。これらの感染症の大部分は、これらの合併症のいずれも引き起こさない。代わりに、定期的な超音波検査を行い、赤ちゃんの進行を監視し、問題の兆候がないかどうかを確認します。

あなたの赤ちゃんが何の問題もなく生まれてきた場合は、以下を含むすべてが問題ないことを確認するためにいくつかのテストが行​​われます。

• 出生時のジカウイルス検査
• 退院前の聴力検査
• 生後1ヶ月以内の頭部超音波
• 生後1ヶ月以内の総合検眼
• 赤ちゃんの聴覚神経を評価するための生後1ヶ月以内の自動聴覚脳幹反応（ABR）テスト

あなたの赤ちゃんがどんな種類の欠陥を持って生まれても、マイナーかメジャーかにかかわらず、紹介はあなたの赤ちゃんの状態を治療し管理することができる神経科医、眼科医、および他の専門家になされるでしょう。家族支援サービスに加えて、発達的および他の介入サービスが求められるだろう。

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• 疾病管理予防センター（CDC）。 "ジカと妊娠：評価と検査|先天性ジカウイルス感染。"アトランタ、ジョージア州; 2018年4月16日更新。
• CDC "ジカウイルス：ジカウイルスの診断テスト。" 2017年12月12日に更新されました。
• ； Ｐｅｔｅｒｓｅｎ、Ｅ。 ； Ｐｏｌｅｎ、Ｋ。 Meaney-Delman、Dana。他。 「最新情報：ジカウイルス曝露の可能性がある生殖年齢の女性をケアする医療提供者のための暫定ガイダンス - 米国、2016年。」 MMWR 2016年; 65（12）：315−22。 DOI：10.15585 / mmwr.mm6512e2。