コレラの治療法

コレラ (十一月 2024)

コレラは体液を素早く排出することができるので、タイムリーな治療が不可欠です。場合によっては抗生物質も処方されるかもしれませんが、病気を治療するために使用される主な方法は水分補給療法です。

水分補給療法

コレラの最大の関心事は脱水症のリスクであるため、再水和療法は一般的に症状のある人にとって最初の防衛線です。これらの治療は自宅で行うことができますが、重い場合には医療チームの助けを借りて水分補給を行う必要があるかもしれません。

経口補水療法

コレラ患者の大多数は、脱水症状を自分で治療することができます。多くの場合、すでに手持ちの成分を使用します。

水分補給飲料および溶解性粉末は、薬局で頻繁に入手可能であるが、ピンチでは、単純な経口水分補給液（ＯＲＳ）は、以下の式を使用して自宅で作ることができる。

小さじ1/2の塩
砂糖の6レベルスプーン1杯
1リットルの水

どのくらいのORSをとるべきかは、人の大きさと年齢によって異なります。例えば、生後4ヶ月未満の赤ちゃんは最初の4時間で200〜400ミリリットルの間になるはずですが、成人はその期間に2200〜4000ミリリットルを必要とします。ただし、自宅でORSを製造する場合（溶解性粉末の使用を含む）、それ以上の汚染を避けるために清潔で飲用可能な飲料水を使用することが重要です。

ORSが全く存在しない場合は、ORSをとることができるようになるまで普通の水でも助けることができます。母乳育児をすることができれば、授乳を続ける必要があります。

静脈内（IV）補水療法

重度の脱水症状の場合は、自宅で試して水分補給するだけでは不十分な場合があります。特に小児の場合、静脈内輸液を使用した医療支援は、ショックや死亡を防ぐために必要となるかもしれません。

これらの輸液は体内で液体を補給するという点でORSと似ていますが、電解液は必要ではありませんが、血流に直接挿入されるため、脱水症状が体に及ぼす影響をより早く打ち消すことができます。

いくつかのケースでは、人は点滴と同時にORSを与えられ、その後水分補給レベルがより管理しやすくなったらORSを単に取ることに切り替えられます。

タイミング

脱水症の重症度や下痢や嘔吐がまだ続いているかどうかに応じて、ORSとIV療法の両方の量とタイミングを調整する必要があるかもしれません。すべての場合において、入る液体の量は、体から出る推定量よりも多くなければなりません。

これらの治療を受けた直後、多くの人が次のような水分補給の兆候を見始めるでしょう。

のどの渇きが消えた
通常の速度で再び排尿する必要があり、尿は明るく透明
心拍数は正常に戻りました
肌をつまむとすぐに元の場所に戻ります

どちらのタイプの水分補給療法にも、コレラによって引き起こされる重度の脱水症状のために死亡する危険性が劇的に減少する可能性があります。すばやく適切に使用すると、死亡者数を1％未満に減らすことができます。

抗生物質

コレラ（推定80％）を持つほとんどの人は、水分補給療法だけで回復することができます。しかし、重症の場合は、誰かが病気になっている時間を短縮したり、便から細菌を排出する時間を短縮するために抗生物質を使用することができます。

これらの薬は、水分補給液に加えて使用されます - 代わりには使用されません。抗生物質だけでは、誰かがコレラで死亡するのを防ぐのに十分ではありませんが、それらは人が必要とする水分補給液の量を減らすことができます。

現在、ドキシサイクリンはコレラ治療の第一選択薬ですが、テトラサイクリン、アジスロマイシン、エリスロマイシンなどの他の治療薬も最も効果的な治療法であることが示されており、特別な集団に推奨されるかもしれません。

これらの薬がより広く使用されていない理由の1つは、他の抗菌治療の中でも、テトラサイクリンに対してますます不浸透性である薬剤耐性コレラ株の脅威が高まっているためです。これらの種類の薬の過剰使用は細菌がそれらに順応し、治療の効果を低下させていると疑われています。結果として、医者はすでに静脈内輸液を受け始めている中等度から重度の症例に対してのみ抗生物質を処方するように勧められています。

これらの薬が日常的に使用されていないもう一つの理由は、これらの抗菌薬のいくつかに対する副作用が悪心と嘔吐であり、コレラ症例ですでに一般的な不快で時に危険な症状を悪化させるためです。

亜鉛

調査によれば、コレラのある子供にzIncサプリメントを投与すると、子供の下痢の時間が短縮され、重症度が低下する可能性があります。抗生物質と水分補給療法を併用して投与した場合、1日当たり10〜20mgの亜鉛を投与すると、サプリメントを投与しなかった場合よりも8時間早く下痢が止まり、10％少ない量で投与されました。

この研究は、コレラだけでなく他の下痢性疾患にも同様の効果を示す研究と一致しています。

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