SIBOとは何ですか、それはIBSとどう関係がありますか？
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小腸内細菌増殖症と呼ばれる状態の頭字語であるSIBOは、過敏性腸症候群（IBS）の考えられる原因として研究されています。 IBSに関連する他の多くのものと同様に、根本的な問題であるSIBOの問題は複雑で、IBS研究の世界におけるいくつかの論争によって際立っています。このSIBOの概要はIBSに関連しているため、これが医師に相談する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。
SIBOとは
SIBOは、小腸における過剰量の腸内細菌の蓄積です。小腸の正常な通過または運動を損なうあらゆる状態が、それをSIBOに罹患させる可能性があります。クローン病および以前の腹部手術は、SIBO発症の危険因子の1つです。
SIBOはどのように診断されますか？
細菌の存在を評価するために小腸の直接生検を行うことは困難であるため、一般に水素呼気試験（ＨＢＴ）として知られる試験が用いられる。患者はラクツロースのような溶液を飲むために与えられ、そして呼気検査は水素やメタンのようなガスの存在を評価するために与えられます。健康な個人では、2時間が経過するまでは息に水素やメタンが見えないと予想されます。ラクツロースが大腸に移動してバクテリアの作用を受けるのにかかるおおよその時間です。ガス。溶液を飲んでから９０分以内に見られた陽性のガス結果は、消化管のより高いところ、すなわち小腸のレベルで細菌の証拠を提供する。
IBSのためのSIBO理論
便秘または下痢が主な症状であるかどうかにかかわらず、膨満感がIBS患者のいたるところに見られる症状であるという事実により、研究者は根本的な共通の問題を探すようになった。さらに、IBS患者は症状を引き起こすと特定の食品を指摘することが多いが、明確な研究はこれを支持していない。
ＳＩＢＯがＩＢＳの根本的な原因であり得るという証拠は、２つの主な発見から得られる。第一は、影響を受けていない人よりも有意に多くのIBS患者がHBT陽性であることを発見した研究者の中には、SIBOをおそらく問題として示唆しているということです。 2つ目は、多くの患者が特定の抗生物質の試験後にIBS症状の有意な減少を見ているという研究結果です。これらの抗生物質は胃に吸収されないため、小腸に潜んでいる可能性のある細菌に作用するのに利用できます。
SIBO理論は、なぜバクテリアが間違った場所に集まるのかを説明しようとしています。小腸は、自然な「クレンジングウェーブ」 - ライニング内の筋肉の動き - が定期的に小腸を空にするのに役立ちます。この筋肉の動きの障害はバクテリアの滞留をもたらすかもしれないと考えられています。 1つの理論は、胃腸炎の発作がこの浄化作用の原因となる筋肉を損傷する可能性があるということです。これは感染後IBSの現象を説明する可能性があります。また、ストレスがこれらの筋肉の働きを遅くする可能性があると考えられているため、ストレスとIBSの関係が説明されています。
SIBO理論は、IBSが下痢または便秘のいずれかとして現れる可能性があるという事実を説明しようとしています。考え方は、さまざまな種類のバクテリアやそれらが作り出すガスが腸の運動性にさまざまな影響を与えるということです。いくつかの研究では、メタンの量が多いことを示す患者は便秘を経験する可能性が高い一方、下痢が優勢な患者は水素のレベルが高いことを示しています。
SIBOがフルクトースおよび他の糖不耐性の真の根本的原因であり得ることもまた理論化されている。
論争
SIBOの理論は、きちんとしたパッケージにIBSを結び付けるように見えますが、多くの研究者は納得できません。理論にはいくつかの大きな批判があります。主な批判は、高い誤り率のためにHBTが信頼できる尺度であると見なされていないということです。 SIBOの理論家によって行われた研究で見られる治療としてのSIBOの高い率および抗生物質の成功は他の研究者によって常に再現されているわけではないという事実がより重要である。特にIBSは慢性的な経過をたどる状態であるという事実を考えると、抗生物質の長期使用に関しても懸念があります。
ボトムライン
ご覧のとおり、SIBOとIBSの関係は曖昧なままです。一般的なコンセンサスは、SIBOがIBS患者のサブセットの根本的な問題である可能性があり、1つの特定の種類の抗生物質であるリファキシミンが、鼓腸および下痢を軽減するという点でその有効性に関して最も研究支援があると思われる。うまくいけば、継続的な研究が問題を明らかにし、そして安全で効果的な治療法を思いつくでしょう。
SIBOのためにHBTを服用することについて医師に相談するべきですか？ SIBOが一部のIBS患者にとって問題であると思われるという事実、および抗生物質が症状の軽減をもたらすかもしれないという事実を考えると、SIBOは確かにさらなる調査の価値があるかもしれません。
