脊髄の10深刻な感染症

尿路感染の恐るべき実態。【すけ兄】 (十一月 2024)

用語骨髄症しびれ、脱力感、自律神経障害などを引き起こす可能性がある脊髄の問題を意味します。ミエロパシーにはさまざまな原因が考えられます。感染は最も一般的な原因ではありませんが、感染はさまざまな種類の治療を必要とするため、医師はそれを認識する必要があります。ウイルス、細菌、真菌、または寄生虫はすべて脊髄損傷を引き起こす可能性があります。次の10種類の脊髄感染を詳しく見てください。

ウイルス

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）： HIVの神経学的合併症は病気の経過中に非常に一般的です。これらの合併症のいくつかは体の弱体化した免疫システムを利用する日和見感染によるものです。 HIV自体は、しかし、脊髄を含む神経系を攻撃することができます。 HIVで死亡した人々の脊髄を調査した研究では、脊髄の11パーセントから22パーセントの間に独特の脊髄症が見つかりました。これらの患者に症状があると、彼らは足にチクチクする痛みと不快感を訴え、続いて脱力感とバランスの喪失を訴えます。多くの場合、腸の喪失や膀胱の制御が続くことがあります。通常、振動や位置感覚（固有感覚）は、体温や痛みなどの他の感覚よりも低下します。 HIVの治療に加えて、リンパ腫のような他の感染症や病気を排除するために徹底的な精密検査が必要です。
ヒトT細胞リンパ球向性ウイルス1型（HTLV-1）： このウイルスは熱帯地域で最も一般的なので、このウイルスによって引き起こされる骨髄症は熱帯痙性対麻痺（TSP）、またはHTLV-1関連骨髄症（HAM）として知られています。弱さは何年にもわたってゆっくりと発生します。感覚の変化や自律神経障害も一般的です。

ヘルペスウイルス： 単純ヘルペスウイルスには、水痘帯状疱疹（VZV、水痘の原因）、単純ヘルペスウイルス（HSV）、エプスタインバーウイルス（EBV、単核球症の原因）、およびサイトメガロウイルス（CMV）が含まれます。すべてが脊髄に病気を引き起こす可能性があります。
- VZVは脊髄近くの後根神経節で再活性化された後に帯状疱疹を引き起こし、非常に痛みを伴う発疹を引き起こします。骨髄炎は発疹と同時に起こる可能性があり、その結果、脱力感をもたらしますが、免疫抑制されている人々では発疹もなくゆっくりと発症する可能性があります。
- HSVなどの他のヘルペスウイルスによって引き起こされる骨髄炎は、完全な免疫システムを持つ人々ではまれです。重度のHIV感染症など、免疫系が損傷している人では、CMVのようなウイルスがしびれ、脱力感、および尿閉を伴う骨髄炎を引き起こす可能性があります。抗ウイルス薬による治療は、可能であれば免疫抑制を矯正するだけでなく、この状況での最良の行動方針です。
エンテロウイルス： 脊髄に感染する最も知られているエンテロウイルスはポリオであり、先進国ではありがたいことに非常にまれになっています。筋萎縮性側索硬化症（ALS）のように、ポリオは脊髄の前角細胞に影響を及ぼし、感覚変化のない麻痺を引き起こします。ポリオによる麻痺は実際には珍しい合併症（1〜2％）ですが、その効果は重篤であり、予防接種の出現によって病気が根絶されるまでは怪我や入院の一般的な原因でした。

西ナイルウイルス： 西ナイルウイルスは蚊によって運ばれます。髄膜炎や麻痺など、感染した患者の約5％に神経学的合併症が発生します。ポリオと同様に、この麻痺は前角細胞の喪失によるものと考えられています。症状が十分にひどくなった場合は、人工呼吸器が必要になることがあります。

梅毒

梅毒は、神経系において「偉大な模倣者」と呼ばれてきました。この疾患は通常、感染後1年以内に神経系に浸潤しますが、臨床的問題を発症するのは梅毒患者の約5パーセントに過ぎません。梅毒は通常、神経学的問題の機会が生じる前に捕らえられるので、これらの合併症は現在まれです。梅毒感染の多くの潜在的な装いの中で、脊髄疾患は他のものより10倍一般的でした。その後、髄膜炎および脊髄血管疾患がありました。全体として、梅毒感染はさまざまな形で脊髄に影響を与えます。

「背部タブレス」という用語は、梅毒に関連する最も一般的な脊髄障害を意味し、通常は最初の感染から10〜15年後に発症します。これらの患者の70パーセントで、激しい期間の痛みは最初の症状です。これはインポテンスと膀胱と腸のコントロールに問題が続いている。しびれ、チクチクすること、およびその他の感覚の問題が生じる。次の段階は足の激しい運動失調を伴います、そしてそれはそれを徐々に歩くのを難しくします。最終的に、最終段階は足の完全麻痺です。

髄膜脊髄炎は、脊髄だけでなく脊髄周辺の組織の炎症です。最初の症状は足の重さ感です。感覚喪失は最小限ですが、足は徐々に弱くなります。

梅毒はまた、血流を遮断することによって脊髄に虚血性損傷を引き起こす血管炎を引き起こす可能性があります、またはそれはゆっくりと臍帯の自然な神経線維を圧迫する腫瘤と呼ばれる異常成長を引き起こす可能性があります。幸いなことに、この病気は通常ペニシリンによく反応します。

結核

梅毒と同様に、結核はさまざまな種類の神経障害を引き起こす可能性がありますが、幸いなことに先進国ではまれです。最も一般的な脊髄の問題は、脊椎の骨病変が脊髄に広がっていることが原因です。脊髄は感染した椎骨からの膿に包まれているため、腰痛が最も一般的な初期症状です。

細菌性膿瘍

膿瘍は、体の免疫システムによって体の他の部分から隔離されている感染症です。結果は膿の含まれたコレクションです。この成長は時々腫れ、脊髄を含む体内の正常な構造の圧迫につながります。脊髄膿瘍の最も頻繁な原因は黄色ブドウ球菌。感染は体の他の部分から分離されているので、薬が障壁を通過する方法がないので、抗生物質を与えることは通常最善の方法ではありません。神経外科医は、膿瘍を破裂させずに感染を体にこぼさずに膿瘍を除去するために必要となるかもしれません。

真菌感染症

脊髄だけに感染する真菌性疾患はまれであり、通常、免疫系が危険にさらされている人々にのみ発生します。アスペルギルスのような真菌の中には、脊髄硬膜外腔に侵入するものもあれば、肉芽腫と呼ばれる成長を引き起こして脊髄を圧迫するものもあります。

寄生虫感染症

脊髄の寄生虫感染は先進国ではまれですが、世界中で住血吸虫感染症は、感染性骨髄症の最も一般的な原因の一つです。これらは通常南アメリカ、アフリカ、そして東アジアに見られます。生物は通常真水で暮らしています、そしてその水の中を泳ぐと人々は感染するかもしれません。犬サナダムシエキノコッカス・顆粒膜症脊髄を圧迫する嚢胞を引き起こす可能性があります。嚢虫症はまた、症例の約5％で脊髄を伴うことがあります。パラゴニミア症は主にアジアで見られる肺吸虫であり、調理が不十分な淡水のカニを食べることで感染する可能性があります。いずれも、最終的にはしびれ、チクチクする、弱さ、および骨髄障害によって引き起こされるその他の問題を引き起こす可能性があります。

これらの感染症は劇的で、恐ろしく、そしてしばしば深刻である場合がありますが、真実はそれらが適切に識別されれば、特にそれらができるだけ早く発見されれば、治療可能であるということです。