静脈内腎盂造影：使用、副作用、手順、結果

静脈内腎盂造影法は、静脈内に造影剤（染料とも呼ばれる）を注入して泌尿器系をはっきりとX線で見るのを助ける医療用画像検査です。静脈内腎盂像は「IVP」と省略されることがあります。静脈内尿路造影、または静脈内尿路造影としても知られており、 "IVU"と省略することができます。

テストの目的

腎臓、尿管、および膀胱の構造および輪郭を見るために静脈内腎盂造影図が使用されます。視認性が良くなると、医師は瘢痕、腫瘍、腎臓結石などの異常を見ることができます。

あなたの医者は、腹部や脇腹の痛み、排尿時の痛み、排尿困難、尿中の血などの特定の徴候や症状の原因を診断するのに役立つ早期の検査として静脈内腎盂造影を注文することがあります。

静脈内腎盂造影図は、医師が他のものを識別するのに役立ちます。

• 腎臓または膀胱結石
• 腎臓、尿管、または膀胱の腫瘍または嚢胞
• 泌尿器手術または外傷後の瘢痕化
• 前立腺の肥大
• 髄様スポンジ腎臓などの先天性腎臓障害

以前は、腎臓結石やその他の尿路内の物体を見るために、静脈内腎盂造影が最も一般的な方法でした。明らかに尿路を示すことができる腎臓の超音波とCT技術の開発以来、それはあまり一般的ではなくなりました。 CTや腎臓の超音波は造影剤の使用を必要としません。これは合併症を引き起こす可能性があります（下記参照）。しかしながら、静脈内腎盂造影図は腎臓の超音波よりも優れた構造をいくつか示しており、CTスキャンよりはるかに少ない放射線を使用します。

リスクと禁忌

静脈内腎盂造影図に関連するリスクは軽微ですが、合併症が起こる可能性があり、それは使用される造影剤（X線色素）が原因のほとんどです。静脈内腎盂造影は、造影剤を使用する唯一のタイプの医療検査ではありません。染料は多くの医療検査に使用されており、それらのほとんどは静脈内腎盂造影剤よりもかなり多くのものを使用しています。

最新版のX線染料は非常に安全です。造影剤を服用している全患者の3.1％以下が、それに対する何らかの反応を経験しています。これらの反応は通常非常に軽微であり、2つのカテゴリーに分けられます：アレルギー様と生理的です。造影剤に対してひどい反応を経験するのは、5,000人に1人の患者のうち1〜2人だけです。

染料に対するアレルギー様反応

患者はそれに対してアレルギー様反応を示すために造影剤に対してアレルギー性である必要はない。理由は完全には解明されていませんが、時には染料がアレルギーのようにヒスタミン放出を引き起こすことがあります。アレルギー様反応は、軽度、中等度、または重度に分類されます。

• 軽度の反応には、局所性のじんましん、腫れ、または静脈内部位のかゆみ、のどのかゆみ、くしゃみ、結膜炎、鼻づまりなどがあります。
• 中等度の反応には、静脈内の部位から広がるじんましんや発赤、顔の腫れ、のどの張り、喘鳴、そして呼吸困難などがあります。中等度の反応を示す患者は安定したバイタルサインを維持します。
• 重度のアレルギー様反応は、息切れ、顔面や他の部位の腫れ、アナフィラキシーショックを含むアナフィラキシーを模倣します。

アレルギーのような反応の可能性を減らすために、あなたの医者はテストの前の夜に始まるいくつかの間隔であなたにステロイドを与えるかもしれません、そして、静脈内腎盂造影が始まる約1時間前にジフェンヒドラミンのような抗ヒスタミン剤

染料に対する生理反応

造影剤に対するアレルギー様反応に加えて、潜在的な生理学的副作用もあります。これらが含まれます：

• 吐き気
• 頭痛
• フラッシング
• 血圧上昇
• 味の変化（口の中で金属味とも呼ばれる）

幸いなことに、生理的反応は生命を脅かすものではありません。悪いニュースは、アレルギーのような反応のためにあなたの医者が彼らを予防するためにできることは何もないということです。

腎機能と造影剤

静脈内造影剤のもう一つのまれな危険因子は、コントラスト誘発腎毒性（CIN）です。 CINがどのように発生するかは完全には理解されていませんが、リスクが高い人がいます。

• 60歳以上の患者
• 透析、腎臓移植、単腎臓、腎臓癌、または腎臓外科の病歴
• 治療を要する高血圧の歴史
• 糖尿病の歴史
• メトホルミンまたはメトホルミンの組み合わせを含む薬を服用した歴史
• 循環器疾患
• 貧血
• 多発性骨髄腫

過去24時間に脱水症状を示した患者、または静脈内染料を投与された患者も、CINのリスクが高くなります。上記のいずれかのリスクがある場合は、静脈内腎盂造影を受ける前に医師に相談してください。

溢出

造影剤が静脈から漏れて周囲の組織に入った場合、それは血管外遊出として知られています。その場合、染料に対して局所反応を起こすことが可能である。静脈内投与部位に腫れや痛みを感じた場合は、必ず検査を受けている医療専門家に伝えてください。

テストの前に

あなたの医者はあなたに静脈内腎盂像の具体的な指示を与えるでしょう。通常、あなたはあなたのテストの前に夕方の真夜中の後に食べたり飲んだりしないように頼まれるでしょう。あなたの結腸を一掃するのを助けるためにあなたは静脈内腎盂グラムの前夜に下剤を服用しなければならないかもしれません。それはあなたの泌尿器系を画像上で見るのをより簡単にします。

あなたの医者がテストを処方したら、あなたが妊娠しているか、アレルギーを持っているか（特にヨウ素に対して）、あるいは造影剤（染料）に反応したことがあるかどうかを確かめます。

タイミング

テストに6時間かかります。抗ヒスタミン薬と造影剤の投与を含む準備には、約1時間かかります。腎盂は1〜4時間かかります。

ロケーション

静脈内腎盂造影は、病院などのイメージングセンターで行われます。

なにを着ればいい

あなたはたぶんガウンに着替えるように頼まれるでしょう。

持ってくるもの

プロセスの一部が実行されるのを待っているので、多少のダウンタイムがあります。何かを読むことを検討してください。

テスト中

テストのために到着したら、デスクでチェックインすると、ガウンに着替えるために送られるでしょう。

事前テスト

看護師は静脈内投与を開始し、おそらく抗ヒスタミン薬を投与します。通常、薬が循環する時間があるまで部屋で待ちます。

テストを通して

造影剤を投与する前に、まずX線を撮ります。これはX線テーブルで行われます。あなたはおそらくポジションを数回変えるように頼まれるでしょう。何回位置を変えなければならないかはテストの理由と医師が何を取得しようとしているかによって異なります。

最初の画像が完成したら、静脈内ラインを通して染料を投与します。造影剤は少し燃える可能性があり、上記の反応の一部が発生する可能性があります。ほとんどの反応は気にする必要はありません。めまい、息切れ、または胸痛がある場合は、看護師に知らせてください。

造影剤が投与された後、あなたは追加の画像のために定期的にX線テーブルに戻ります。あなたはこれを数回しなければならないかもしれず、あなたは最終的な画像の前に排尿するように頼まれるかもしれません。

テスト後

検査が完了したら、医者が彼らが必要とするすべての画像を持っていることを確認するまで数分待つように、あなたはおそらく医療専門家から頼まれるでしょう。

検査が終わるとすぐに、医療専門家が静脈ラインを外し、服を着替えることができます。

テスト後

危険因子に応じて、あなたの医者は静脈内腎盂造影の後の日に追加の血液検査や検査を注文するかもしれません。検査後、排尿困難、頭痛、または痛みについて医師に必ず伝えてください。

結果

画像は放射線科医、X線を読むことで特別に訓練された医者によって解釈されます。放射線科医は画像とその解釈をあなたの医師に送り返し、あなたの医師と共有します。静脈内腎盂造影の解釈はかなり簡単であり、あなたの医者はあなたのためにあらゆる質問に答えることができるはずです。

DipHealthからの一言

静脈内腎盂造影図を取得することは非常に安全であり、造影剤の使用は医療診断を通して広く行きわたっています。彼女はあなたの状態を診断しようとすると、このテストはあなたの医者を導くのに役立ちます。それはツールボックスの中の一つのツールであり、あなたの腎臓で起こっていることすべてを見ることができないかもしれません。このテストで全体の話がわからなくても、正しい答えを得るためには重要なことです。