コレステロール低下薬の働き

ニンニクとレモンによる/コレステロールの低下と動脈の浄化 (十一月 2024)

健康的なライフスタイルを確立するための変更（ダイエット、運動、その他の変更による）は、コレステロール値やトリグリセリド値を健康に保つ上で重要です。時々、これはうまくいかないかもしれません、そして、あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに薬を服用させたいと思うかもしれません。

多くのコレステロール低下薬が現在市場に出回っており、これらの薬はそれぞれ異なる方法でコレステロールおよび/またはトリグリセリドレベルを低下させます。さらに、これらの薬のそれぞれはあなたの脂質プロファイルの異なる側面をターゲットにしています。たとえば、他の薬はあなたの脂質プロファイルのあらゆる側面をターゲットにするかもしれませんが、いくつかの薬はあなたのLDLコレステロールレベルを下げるのに効果があるかもしれません。いずれにせよ、あなたのヘルスケア提供者はそれぞれの薬の恩恵と危険性を比較検討して、あなたのために正しい最高の脂質低下薬を選びます。これらの処方薬は現在市場に出ています。

スタチン

HMG-CoAレダクターゼ阻害剤としても知られるスタチンは、最も一般的に処方されているコレステロール低下薬です。彼らは望ましくないがまれな、副作用のいくつかのために悪い評判を受けていますが、彼らはあなたの脂質プロファイルのあらゆる側面を対象としています。

スタチンは：

LDLを18〜65％減少させる
HDL（「善玉」コレステロール）を最大5パーセントから15パーセントまで増加させる
トリグリセリドを7％から30％減らす

スタチンはあなたのコレステロールプロファイルのあらゆる側面を正常化するのに効果的であるだけでなく、それらは心臓血管疾患による死と合併症を予防するとも言われています。スタチンはまた、心血管疾患を引き起こし得るアテローム性動脈硬化症の進行を遅らせるのを助ける抗炎症特性を有する。スタチンのこれらの追加の利点で、これらの薬はコレステロール低下薬の中で最も広く処方されています。以下の薬はスタチンとして分類されます：

ロスバスタチン（クレストール）
アトルバスタチン（リピトール）
シンバスタチン（Zocor）
ロバスタチン（メバコール）
プラバスタチン（プラバコール）
フルバスタチン（レスコール）

胆汁酸樹脂

胆汁酸樹脂は、胆汁酸が再吸収されるのを防ぐことで血中のコレステロールを減らします。彼らは通常、LDLコレステロールを15〜30％減らし、HDLをわずか5％まで上げます。典型的には、トリグリセリドは胆汁酸樹脂に触れることはありません - そして実際にトリグリセリドレベルを上げるかもしれません。さらに、ビタミンBや薬物の中には、胆汁酸樹脂を服用している時間帯には摂取できない人がいます。次の薬は胆汁酸樹脂に分類されます：

コレスチラミン（クエストラン）
コレスチポール（Colestid）
コレセベラム（Welchol）

フィブリン酸

フィブリン酸、またはフィブラートは、トリグリセリドを低下させる能力で最も注目されています。これは、20パーセントから50パーセント低下する可能性があります。また、LDLレベルを5％から20％下げ、HDLレベルを最大20％上げることができます。このクラスの薬は、特にスタチンやワルファリン（クマディン）のような他の薬と組み合わせると筋肉の毒性を引き起こすことが知られています。この場合、あなたの医療提供者はあなたの薬の投与量を調整するかもしれません（ワルファリンの場合のように）。以下の薬はフィブラートです：

ゲムフィブロジル（ロピド）
フェノフィブラート（トリコール）

吸収防止剤

エゼチミブは現在このクラスで唯一の薬剤であり、主にLDLコレステロールレベルを目標としており、LDLレベルを平均15パーセント低下させます。通常、エゼチミブはスタチンと組み合わせて、LDLレベルを下げるときに強力な効果を確実にします。これらの薬はLDLを低下させることが証明されていますが、単独で使用した場合に心血管疾患の発症を直接予防することは証明されていません。エゼチミブ（Zetia）は、この薬物クラスの中で唯一のFDA承認薬です。

オメガ3脂肪酸

市販のオメガ3脂肪酸が入手可能ですが、処方オメガ3脂肪酸製品は、それらの有効性と安全性を評価するためにより広範な試験を受けています。これらの製品は、店頭にあるサプリメントのように、ドコサヘキサエン酸（DHA）とエイコソヘキサエン酸（EPA）を含んでいますが、これらの成分は市販のサプリメントと比較してより精製され濃縮されています。処方オメガ3脂肪酸は、主にトリグリセリドを最高45パーセントまで低下させる、非常に高いトリグリセリドレベルを目標とするために個人で使用されます。現在3つの処方オメガ3脂肪酸があります。

エパノバ（オメガ-3カルボン酸）
ロバザ（オメガ3遊離脂肪酸）
ヴァセパ（イコサペント）

PCSK9阻害剤

これらの薬物は、PCSK9タンパク質がLDL受容体と相互作用してそれらを分解させることを妨げる。これはLDL受容体が身体からLDLを取り除くことによって機能し続けることを可能にするでしょう - 研究でLDLコレステロールレベルを約50パーセント下げることになります。このクラスの薬は、現在のコレステロール低下薬（スタチンなど）がLDLコレステロール値を完全に低下させていない場合に追加されます。彼らは一般的に心臓の健康的な食事と一緒に使用され、スタチンや他のコレステロール低下薬と一緒に服用されています。これらの薬を飲んでいる人は以下のいずれかの病状を持っています：

血管や心臓を含むアテローム性動脈硬化症
遺伝性の医学的状態、ホモ接合型またはヘテロ接合型家族性高コレステロール血症

このクラスの薬が、死亡リスクや心臓発作を起こすリスクを低下させる能力を調べている研究が現在進行中です。このクラスの薬は次のとおりです。

レパタ（エボロクマブ）
Praluent（アリロクマブ）

孤児の薬

いくつかの脂質低下薬は非常に高いLDLコレステロール値を持つ個人にのみ処方されます。これらの薬は一般的に誰かが若い年齢で非常に高い脂質レベルを引き起こす遺伝状態を持ち、他の薬（スタチンのような）が低いLDLレベルを助けていない場合に処方されます。

これらの薬の中には、肝疾患などの深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、薬に精通している医療従事者による特別なプログラムの下で通常調剤されています。これらの薬は市場でも新しく、脂質レベルを下げるために独自の方法で働きます：

アンチセンス阻害剤： この薬物クラスの薬物は、アポB-100の製造をコードするメッセンジャーRNAの部分に相補的に結合し、体内で製造されるアポB-100の量を減少させます。これは体内のVLDLとLDLコレステロールの量を減らします。これらの薬には、LDLを約25パーセント下げるKynamro（ミポメルセン）が含まれます。
MTTP阻害剤： これらの薬は、VLDLとカイロミクロンが肝臓で作られるのを防ぐ体内の分子であるミクロソームトリグリセリド転移タンパク質（MTTP）をブロックすることによってLDLコレステロールを下げます。ジュキサピド（ロミタピド）は、このクラスの薬の中で唯一承認されている薬で、LDLを約50パーセント低下させます。