C型肝炎ウイルスの診断方法

C型肝炎　まずは検査を！ (十一月 2024)

C型肝炎ウイルス（HCV）は通常血液検査で診断されます。抗体検査はあなたの体がHCV感染を撃退しなければならなかったかどうか検出することができます。血液中のウイルスを測定する血液検査で診断は確定されますが、結果は長くかかります。時には、肝機能検査、画像検査、または生検が同様に診断を支持または確認することができます。

セルフチェック/在宅テスト

あなたはあなたがHCVを持っているかもしれないと思うなら、あなたが自分で探すことを試みることができるいくつかの兆候があります。しかし、HCVのセルフチェックに伴う問題は、観察できる兆候の多くがほとんどのウイルス感染症に共通しているということです。あなたが探すことができる徴候のいくつかは肝疾患の徴候ですが、それらはHCVに特有ではありません。

肌と目

HCVの最も特徴的な徴候は黄疸、皮膚と目の黄色がかった色です。黄疸は全身と目の白い部分に影響を与えます。この色は日焼けのようにやや黄色いように見えることもありますし、感染が肝機能に大きな影響を与えている場合は、目や皮膚が非常に濃い黄色になることがあります。

黄疸は肝不全または肝機能障害を示すので、HCVに特異的ではありません。

腹部膨満

腹部領域の拡大は、不快感の有無にかかわらず、後期HCVで一般的です。多くの人は感染の初期段階でHCVの徴候を持っていません、そして、腹部膨満はあなたがHCVを持っているという最初の手がかりになることができます。

インフルエンザ様症状

あなたが活動的なHCV感染症を持っているならば、あなたは穏やかな熱、疲労、筋肉痛、食欲不振、吐き気、そして胃の不快感を持つかもしれません。あなたはほとんどどんなウイルス感染症でもこれを経験することができるので、それはあなたが肝炎を持っているという強い手がかりではありません。

消化器症状

あなたが活動的なHCV感染症を持っているならば、あなたは胃のむかつき、吐き気、嘔吐、または下痢を経験する可能性があります。インフルエンザのような症状と同様に、これはHCV感染の明確な兆候ではありません。他の感染症でも起こる可能性があるためです。

危険因子

ほとんどの場合、HCVに感染したことがあるかどうかはすぐにわかりません。危険因子があるかどうかを慎重に検討することが、HCVがある可能性があるかどうかを確認するための最良の方法です。

危険因子またはHCVの兆候がある場合は、ウイルス検査を受けることをお勧めします。

ラボとテスト

HCV感染を診断し、最良の治療方針を決定し、そしてあなたの進行をモニターすることができるいくつかの血液検査があります。血液検査では、HCV抗体、HCV自体、および肝機能の変化を確認できます。

HCV抗体検査

C型肝炎ウイルスが肝細胞に感染すると、免疫システムは抗体を使用してウイルスを有害な侵入者としてマークします。抗体はHCVに特異的なので、それらの存在はあなたがあなたの人生のある時点でHCVを患ったことを示します。抗体検査では過去の感染と現在の感染とを区別できないため、病歴、徴候、症状、またはその他の検査などの臨床情報によって、感染が活発かどうかを判断できます。実際、陽性抗体検査は、あなたがうまく撃退した感染を経験したこと、そしてあなたが本質的にHCVに対して免疫があることを意味するかもしれません。

血液検査：ELISA（ELISA）検査は血液中の抗体を検出することができます。多くの異なるELISA検査があります。ＨＣＶについてのＥＬＩＳＡ試験は、ＨＣＶ抗体について血液試料を検索する。抗体が見つかった場合は、HCVに感染している可能性があります。あなたがHCV抗体を持っているならば、ELISAテストは非常に敏感で、時間の95パーセントが陽性です。この高感度は、ELISA検査が陰性であるとき、あなたがあなたがHCVを持っていないと非常に自信を持って感じることができることを意味します。しかし、それは非常に敏感であるためにHCV抗体を誤って同定する可能性があり、そして陽性の結果が誤っている可能性があるという小さな可能性がある。偽陽性の結果が出る可能性があるため、元の結果を検証するために2回目のテストが必要になることがあります。
ラピッドテスト：ラピッドテストは、89％の感度と100％の特異度であなたの血液または唾液中のHCVを検出することができます。これは、それがＥＬＩＳＡ試験ほど敏感ではなく、そして時にはＨＣＶの存在を見逃し得ることを意味する。しかし、検査結果が陽性であれば、いつかあなたはあなたの体内にHCVがあるか、またはすでにあったことを確信できます。

C型肝炎RNA

ウイルスの遺伝物質であるHCV RNAの検出は、ウイルス自体があなたの体に存在することを示します。この強力なテストによって、医師は血液中のウイルス量（ウイルス量と呼ばれることが多い）を判断できるため、治療にどの程度反応しているかを確認できます。遺伝物質の検出方法であるPCR技術（ポリメラーゼ連鎖反応）を用いてウイルスを検出します。

ELISAとHCV RNAテストを一緒に使用する：

陰性ＥＬＩＳＡ＝血液中にＣ型肝炎抗体は見出されなかった。あなたはおそらくHCVに感染していません。
陽性ELISA = HCVに感染している可能性があります。ただし、これが誤検出である可能性があります。さらにテストが必要です。
陰性HCV RNA =活動的なHCV感染なし。
陽性HCV RNA =活発なHCV感染。

C型肝炎ウイルスジェノタイピング

C型肝炎ウイルスはすべて同じというわけではありません。確かに、それらはすべてC型肝炎ウイルスとして識別され、それらはすべて急性および慢性のC型肝炎感染を引き起こす可能性がありますが、それらは正確に遺伝的に同じというわけではありません。それらはわずかに異なる遺伝的変異を持ち、異なる遺伝子型（遺伝子型）に分類されます。あなたの遺伝子型を知ることはあなたの医者があなたが持っているHCVのタイプのために正しい治療を選ぶことができるのであなたの治療の期間をかなり減らすことができます。

異なる遺伝的変異を持つC型肝炎ウイルスは異なる治療アプローチを必要とするため、遺伝子型は重要です。医師は、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）と呼ばれる方法を使用する臨床検査であなたのHCV遺伝子型を決定します。この検査はウイルスの遺伝物質を分析してその配列を決定し、それがウイルスの遺伝子型を特定します。

肝機能検査（LFT）

ウイルスと炎症によって肝臓が損傷すると、肝機能検査が異常になることがあります。これらの検査は一般に晩期まで異常であるとは予想されません。そしてHCVの治療もLFTレベルを変えることができます。

肝機能障害があると変化するLFTは以下のとおりです。

アルブミン
ビリルビン
プロトロンビン時間（PT）
国際正規化率（INR）

肝臓の炎症があると変化する可能性があるLFTには以下のものがあります。

アラニンアミノトランスアミナーゼ（ALT）
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）
ガンマ - グルタミルトランスアミナーゼ（GGT）

イメージング

画像検査は、肝臓の炎症、肝臓の拡大、肝臓の縮小、または肝臓内の腫瘍を識別することができます。イメージング結果は、HCV感染を明確に特定することはできません。これらの結果はいずれもHCV感染の結果として発生する可能性がありますが、肝疾患にも発生する可能性があります。腹部膨満、重度の黄疸、または癌にかかっている可能性があることを示唆する症状がある場合は、画像検査を受ける必要があります。虫垂炎や胆石など、腹部の画像検査で特定できるその他の診断について医師が心配している場合も、画像検査が必要になることがあります。

腹部超音波検査：この検査では、肝臓と腹部の異常を評価することができます。また、腹部の体液貯留を検出することもできます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：腹部CTスキャンは肝臓の大きさや密度の変化を検出することができ、腫瘤や早期がんの兆候を視覚化することがあります。
磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは肝機能障害または癌を示唆する異常を拾うことができます。
肝臓生検：肝臓生検は肝臓から採取した組織の一部であり、顕微鏡の下で評価して疾患の特徴を特定するために探します。この手技は画像検査で指摘された異常な病変によってしばしば導かれます。

鑑別診断

いくつかの異なる医学的問題が異常なLFTを引き起こし、HCV感染と同様の症状を引き起こすことがあります。しかし、これらの条件のどれもあなたが陽性のHCV抗体血液検査または陽性のHCV RNA検査を受ける原因にはなりません。

アルコール性肝炎：アルコール依存症は、脂肪肝、肝硬変、がんなど、肝臓にいくつかの深刻な問題を引き起こす可能性があります。アルコール性肝疾患の発症は時間とともに徐々に起こり、画像検査はHCVで予想されるものとは異なるパターンを示すかもしれません。
B型肝炎（HBV）：HBVの病気のパターンはHCVよりもひどいですが、どちらも肝臓に影響を与えるウイルスであるため、類似点がある可能性があります。
A型肝炎（HAV、hep A）：HCV、hep Aのような、肝炎を引き起こす別のウイルスはインフルエンザのような症状を引き起こすことがあります。このウイルスは汚染された食物を通して伝染します。ウイルスが便（うんち）の中に存在し、不適切な手洗いのために人から人へと広がる可能性があるために広まります。
胆嚢炎（胆嚢の炎症）または総胆管結石症（胆石）：胆石または胆嚢の炎症は黄疸、悪心、嘔吐、発熱を引き起こす可能性があります。胆嚢炎および総胆管結石症も同様に痛みを伴うことがあります。
虫垂炎：虫垂の炎症または感染は、激しい腹痛および発熱を引き起こし、そして急速に発症する。虫垂炎の痛みが軽い場合、虫垂炎はHCV感染と間違えられることがあります。痛みと腹部の不快感が通常のHCVの症状より悪い場合、HCV感染は虫垂炎と間違われる可能性があります。
肝細胞癌：肝臓癌は腹部膨満、黄疸、および異常なLFTを引き起こす可能性があります。肝臓がんもまた、後期HCVの結果として発症する可能性があります。ウイルスと癌の両方を治療する必要があるため、HCVが癌の原因であるかどうかを判断することが重要です。

C型肝炎の治療法

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