何人かの癌が戻ってくるのはなぜですか？

手術、化学療法、放射線療法などの治療にもかかわらず、癌が再発することもよくあります。そして、最初の5年間で多くの癌が再発する一方で、私たちの多くは、癌が再発する前に何年も何十年もの間癌のないままでいた誰かを知っています。なぜいくつかの癌が再発するのですか、そしてどのようにしてこれが起こりますか？

癌が再発する理由を知ることの重要性

なぜ癌が再発するのかを尋ねる際に、我々は今日腫瘍学において最も重要な質問の1つを尋ねています。多くの場合、乳がんなどの再発は転移性です。 1期または2期であった最初のがんは、現在4期または転移性です。癌による死亡の90％以上が転移によるものであるため、これは重大な問題です。

私たちががんに使用する治療法の多くは、がん細胞が存続するのを防ぎ、「隠れる機会を見つける」ことです。化学療法はこれらの誤った細胞を攻撃するように設計されている全身治療であるため、これは早期乳がんおよび肺がんに与えられる「補助化学療法」の背後にある理由です。しかし、何らかの理由で、セルが取り残されることがよくあります。彼らが残っていても、しかし、彼らはどこにいますか？癌細胞の中には、20年間何もしないで再び成長するものがあるのはなぜですか？これらの質問のいくつかを見てみましょうが、最初にそれは私たちが使用する用語を定義するのに役立ちます。

がん専門用語の簡単なレビュー

戻ってくるがんについて話すとき、それは再発が何であるか、そして他のいくつかの用語を正確に定義するのを助けます。

• 再発。がんの再発とは、がんが寛解した期間（通常は疾患の証拠がないことを意味し（NED）、がんが発見されないことを意味します）の期間の後に再発（再発、再発、または再発）するがんを指します。誰かががんにかかっていない期間やがんが再発していると見なされる期間の正確な定義はありませんが、3ヵ月以内に再発するがんは再発ではなく進行と考えられています。
• 進行（進行性疾患 - PD）。がんの進行とは、悪化していて少なくとも20パーセントの大きさに拡大しているか、または拡がっているがんを指します 後に 処理。
• 部分寛解 - 治療に対する部分寛解は、腫瘍の大きさが少なくとも30パーセント縮小しますが、臨床検査やスキャンの結果、完全に治癒しないことを意味します。これは部分回帰とも呼ばれます。
• 安定した病気安定した疾患は、静的な疾患とも呼ばれ、腫瘍が大きく成長していない、または著しく縮小していないことを意味します。それはまた、新しい腫瘍が存在しないこと、そして腫瘍が身体のいかなる新しい領域にも広がっていないことを意味する。腫瘍が進行性疾患と呼ばれるほどには増加していない（20％以上の増加）か、部分寛解と呼ばれるほど十分に減少していない（少なくとも30％の減少）。

• 完全な応答完全寛解または完全退縮とは、完全寛解またはNED（疾患の証拠なし）と同じことを意味します。これは、身体検査、スキャン、または血液検査で残存腫瘍を検出できないことを意味します治った。
• 送金寛解は癌が治癒することを意味するのではなく、代わりに疾患の欠如を意味します。寛解には2種類あります。に 完全寛解 がんは身体検査や放射線検査では検出できません。に 部分的な寛解 がんはまだ検出可能ですが、サイズが縮小しています。
• 病気の証拠なし（NED）。 NEDは完全寛解と同じように定義されています - がんはいかなる試験や検査でも検出できません。
• 再発 - 再発という用語は通常、再発と同義に使用されます。

何人かの癌が戻ってくるのはなぜですか？

再発は癌による罹患率（病気）および死亡率（死亡）の重大な原因であるため、癌患者の生存率を向上させるには、癌が戻る理由を理解することが重要です。この分野の知識が向上するにつれて、多くの癌の生存率が向上することが期待されます。

それはその癌が再発するために治療後に残っている少数の癌細胞しか必要としないと言うことから始めることが重要です。最先端のイメージング技術でも検出できる腫瘍を形成するには、何百万もの癌細胞が一緒になります。

成功したと思われる手術と放射線療法についてはどうですか？

病理報告書に余裕のある手術があり、スキャンでがんの証拠が見られない場合、がんが再発する理由を理解するのは難しいかもしれません。しかしながら、癌性細胞が腫瘍の縁に見られないときでさえ、いくつかの癌性細胞は、リンパ系を介して、局所的に近くの組織に、または血流を通して体の他の領域に既に広がっているかもしれない。検出できないこれらの癌細胞は微小転移巣と呼ばれます。

手術も放射線療法も「局所治療」と見なされます。そのようなものとして、それらは治療領域を越えて移動した癌細胞を治療しない。さらに、放射線療法はすべてのがん細胞を殺すわけではありません。放射線は、がん細胞と正常細胞の両方のDNAに損傷を与えることによって機能します。正常な細胞が放射線の後に回復するのと同様に、一部の癌細胞も同様に「回復」する可能性があります。微小転移の可能性は、一部の人々が補助化学療法を受ける理由です-----------------------化学療法は、外科手術または局所療法の完了後に行われます。微小転移を確実に根絶するための放射線療法。

化学療法ですべてのがん細胞が殺されないのはなぜですか？

手術や放射線療法とは異なり、化学療法は全身療法と考えられています。腫瘍の近くの癌細胞だけでなく、手術や放射線で治療される体の領域を超えて広がっている癌細胞を取り除くために設計されています。それではなぜ化学療法は体内のすべての癌細胞を殺さないのでしょうか？この質問に対する答えを理解するためには、化学療法のしくみについて少し理解することが重要です。ほとんどの化学療法薬は細胞分裂の過程のある時点で作用します。すべてのがん細胞が常に分裂しているわけではなく、分裂していない細胞、または特定の化学療法薬が対処する細胞分裂の異なる段階にある細胞が生存する可能性があります。 1つの化学療法薬（化学療法薬は細胞分裂過程のさまざまな時点で作用します）と化学療法が通常、時間をかけていくつかのセッションで行われる理由。

癌細胞はどのようにして何年または何十年も隠れることができますか？

癌細胞が長期間「隠れる」能力のように思われるものを説明するために提案されたいくつかの理論があります。例えば、エストロゲン受容体陽性の乳がんの再発の20〜45パーセントは、がんの治療に成功してから数年から数十年後に発生します。

一つはこれらの考えです がん幹細胞, がん細胞のサブセット . 単純に 癌細胞は階層を持っていると考えるかもしれません。この場合、癌幹細胞は「一般的」で他の癌細胞よりも強力になります（化学療法などの治療に対してより耐性があります。おそらく通常の癌細胞よりも分裂が遅いためです）。 、これらのより高いランクの細胞は生き続け、再び成長する準備ができているでしょう。

もう一つの概念は 休眠。何らかの理由で、癌細胞（休眠中の細胞は癌幹細胞かもしれません）は休眠状態にあり（冬の間の植物や真菌胞子のように）、正しい状況では再び成長し始めます。これらの休眠中の癌細胞は、「目覚め」そして急速な成長期に入る前に長期間「眠る」可能性がある。彼らは、優れた免疫システム、または血管新生（血管がそれを供給してそれを成長させることができるようにする癌の能力）の欠如のために「眠りにつく」ことができます。血管新生が起こるならば、同様に機能します（免疫抑制）。

どんな癌が戻ってこない（再発）せず、治癒したとみなすことができるのか？

ほとんどの腫瘍は再発する可能性があるため、医師は通常「治癒」という言葉を使用しません。例外としては、再発の危険性が非常に低いいくつかの早期癌（例えば、早期甲状腺癌）があります。

再発癌はより攻撃的ですか？

いくつかの癌は再発したときにより積極的に治療することができます、そしてほとんどの腫瘍にとって我々は最初に用いられた治療が最も効果的であるとしばしば考えられることを考慮する必要があります。しかし、必ずしもそうとは限りません。いくつかの形態の癌、例えば精巣癌は、それらが再発した後でもなお治療可能であり得る。