腺ペスト：原因、症状、および治療

14世紀にアジア、アフリカ、そしてヨーロッパを襲った「黒死病」をきっかけに、何千万人もの人々が殺されたとき、私たちが暗黒時代と結びついたのは、腺ペストの疫病そのものです。天然痘やポリオのように、私たちのほとんどはペストが歴史の本、衣装ドラマのための飼料のものになったと仮定しました。

そうではありません、病気の再発を見始めている疾病管理の専門家は言います。このような最初の発生は1994年にインドで発生し、56人が死亡し、600人以上が入院しました。それ以来、ペストはコンゴ民主共和国（2005年に65人の死亡）、マダガスカル（2014年に69人の死亡、および2017年には57件、米国の一部地域（2015年には4人が死亡、16人が感染）。

2017年6月には、2人のニューメキシコ出身者が疫病と診断され、年末までに世界的に予想される600件以上の感染が増加しました。

症状

人が感染したとき ペスティス バクテリアはリンパ系を通ってリンパ節に行き、そこでそれはbuboesと呼ばれる痛みを伴う沸騰のような拡大を引き起こします。これは通常、曝露後1〜7日以内に起こり、以下の症状を伴うことがあります。

• 寒気
• 高熱
• 極端な疲労
• 疼痛
• 呼吸くびれ
• 筋肉のけいれん
• 血の嘔吐
• つま先、指、唇、および鼻の壊疽
• 膨らんだブーベの開口部
• 発作

治療をしなければ、通常10日以内に、腺ペストにより60〜90パーセントの症例が死亡することになります。

ペストの他の形態

感染経路は感染者によって異なります。 ペスティス 虫刺されからリンパ節まで移動するのではなく、細菌は他の経路を通って体内に入り込み、まったく異なる症状を引き起こす可能性があります。病気のあまり一般的でない形態の中で

• 肺ペスト細菌が肺に広がると、通常は感染した人が咳をしたり、くしゃみをしたりすると発生します。珍しいことですが、それはより深刻な形のペストと考えられ、肺炎、胸痛、血まみれや水様の痰の急速な発症を引き起こします。治療しないでおくと、通常36時間以内に肺ペストが呼吸不全と死を引き起こします。
• 敗血症性ペスト バクテリアが血流に直接入り込むと、しばしば皮膚のひび割れや痛みを通して起こります。それはこの疾患の最も稀な形態であり、間違いなく最も攻撃的です。症状は腺ペストの症状と似ていますが、皮膚の下に特徴的な出血がある場合があります。治療が24時間以内に行われない場合、死はほぼ避けられません。

原因

腺ペストは細菌によって引き起こされる潜在的に致命的な感染症です Yersinia pestis 。この病気は感染したネズミノミのかみ傷によって伝染します。 Xenopsylla cheopis ネズミ、野ネズミ、リスなどの小さなげっ歯類を飼っています。バクテリアはノミには無害なので、動物から人間に直接運ばれるのに最適な媒体です。

シマリスやプレーリードッグのような小さいげっ歯類に加えて、 Yersinia pestis ウサギ、オポッサム、野生のコヨーテ、そしてげっ歯類と接触するようになった飼い犬や猫さえも含むより大型の哺乳動物に見られます。

診断

腺ペストは、痰、血液、髄液、または感染したリンパ節に対して実験室培養を実行することによって診断されます。ペストがより一般的に見られる世界の一部では、迅速なディップスティックテストは通常​​15分以内に細菌性抗原を識別することができます。

処理

疾患の臨床的重症度のために、医師は通常、検査結果を待っている間に推定的に治療を開始します。理想的には、治療は通常ストレプトマイシン、ドキシサイクリン、テトラサイクリンなどの静脈内抗生物質の形で24時間以内に開始されるべきです。タイムリーに治療されれば、生存率は85パーセントから99パーセントにも達することがあります。

防止

腺ペストの予防の鍵は、げっ歯類やノミを運ぶことができるあらゆる野生動物の回避です。それはまたあなたが動物を引き付けるものからあなたの財産を守ることを要求します。

さらに、あなたがノミの侵入が一般的である地域に住んでいるならば：

• 屋外では虫除けスプレーを使用し、長ズボンとブーツを着用してください。
• 病気や死んだ動物を絶対に扱わないでください。必要ならば、重い手袋を着用してください。
• ペットを屋内に置いておくか、ノミの首輪を付けてください。
• あなたの家からノミを排除します。

アウトブレイクが発生した世界の一部（マダガスカル、ペルー、コンゴ民主共和国）に旅行する場合は、出発前に旅行勧告を確認し、80％のDEETを含む虫除け剤を十分に用意してください。現在、腺ペストを予防するためのワクチンはありません。

ペストは、かつては世界的に致命的だったが現在は治療することができるいくつかの感染症のうちの1つです。まれですが、それが腸チフス、サナダムシ、またはライム病であるかどうかにかかわらず、これまたは他のどのノミ媒介性疾患を予防するための予防策をとることが重要です。

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• 疾病管理予防センター。 「ペスト：臨床医のための情報源」
• ニューヨーク・タイムズ。 「ペストはニューメキシコ州で発見。再び。」 2017年6月27日
• ； Ｓｅｂｂａｎｅ、Ｆ。 ； Ｊａｒｒｅｔｔ、Ｃ。 ； Ｇａｒｄｅｎｅｒ、Ｄ。他。 「の役割 Yersinia pestis ノミ媒介性ペストの異なる敗血症型および腺型の発生におけるプラスミノーゲン活性化因子」 PNAS 2006; 103(14);5526-5530.