EvotazによるHIVの治療（アタザナビル/コビシスタット）

エボタズ（アタザナビル＋コビシスタット） は、HIVの治療に使用される固定用量併用抗レトロウイルス薬です。薬の2つの成分は、個別にReyataz（アタザナビル）とTybost（cobicistat）として販売されています。

単一丸剤同時処方物は、コビシスタット成分が血中のアタザナビルの濃度を効果的に高めることで、容易な１日１回投与を可能にする。そうすることで、長期間にわたってウイルスを抑制する薬物の能力が高まり、薬物耐性のリスクが減少します。

エボタズは、2015年1月に米国食品医薬品局（FDA）により、HIVに感染した新規および治療経験のある成人の両方に対して承認されました。

定式化

Evotazはフィルムコーティングされた長円形の錠剤が入っています。各錠剤は300 mgのアタザナビルと150 mgのコビシスタットを含んでいます。タブレットの色はピンク色で、片側に「3641」という数字が刻印されています。

投与量

1錠は食物と一緒に毎日服用されます。 Evotazは単独では使用できませんが、1つまたは複数の抗レトロウイルス薬と組み合わせて服用する必要があります。

説明書

エボタズは腎臓（腎臓）機能を損なう可能性があるので、開始する前に患者のクレアチニンクリアランスの推定値を評価するためにテストする必要があります。腎障害を引き起こす可能性のある薬であるビレアド（テノホビル）と同時投与する場合、推定クレアチニンクリアランス、尿中グルコース、および尿中タンパク質について患者を検査することをお勧めします。

治療経験のある患者、特にHIVプロテアーゼ阻害剤にさらされている患者には、Evotazを処方する前に遺伝子耐性検査を実施することをお勧めします。遺伝子型検査が利用できない場合、Evotazは以前にHIVプロテアーゼ阻害剤にさらされた人には避けるべきです。

一般的な副作用

規定どおりに服用しても、Evotazの主な副作用は比較的少ないです。新しく治療された患者の2パーセント以下で報告された最も一般的なものは以下の通りです。

• 黄疸（肌や目の黄ばみ）
• 発疹
• 吐き気

あまり一般的でない副作用には、疲労、頭痛、不眠症、嘔吐、そして上腹部の痛みが含まれます。一部の患者では、EvotazをViread（テノホビル）と同時投与した場合にも腎結石が認められましたが、症例は軽度と見なされ、治療中止に至りませんでした。

禁忌

Evotazは次の薬やハーブ系サプリメントと一緒に飲んではいけません：

• 抗狭心症薬：ラネキサ（ラノラジン）
• 抗不整脈薬：Multaq（ドロネダロン）
• 抗コレステロール薬：メバコール（ロバスタチン）、ゾコール（シンバスタチン）
• 抗痛風薬：ウロキサトラ（アルフゾシン）
• 抗高血圧薬：レバティオ（シルデナフィル）
• 抗精神病薬：ラトゥダ（ルラシドン）、オラップ（ピモジド）
• 癌治療薬：Camptosar、（イリノテカン）
• 麦角含有抗片頭痛誘導体：DHE 45、麦角、ハイデルギン、片頭痛
• リファンピンベースの抗結核薬：ミコブチン、リファーター、リファメート、リマクタン、リファジン、プリフチン
• 鎮静剤：Dormicum（ミダゾラム）、Halcion（トリアゾラム）
• セントジョンズワート

薬物相互作用

水酸化アルミニウムまたは水酸化マグネシウムを含む制酸剤は、Evotazが適切に吸収されるのを妨げることがあります。 Rolaids、Tums、Milk of Magnesiaなどの市販の制酸剤を使用している場合は、Evotazの1回投与の前後2時間の間に服用することをお勧めします。

Ｌｏｓｅｃ、Ｐｒｉｌｏｓｅｃ、Ｐｒｅｖａｃｉｄ、Ｎｅｘｉｕｍ、Ｐａｒｉｅｔなどのプロトンポンプ阻害剤も同様にＥｖｏｔａｚの吸収を遮断することができる。エボタズの投与の12時間前または投与後に摂取することをお勧めします。

勃起不全薬バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）は、視覚障害、低血圧、および持続勃起症（痛みを伴う長期勃起）を含む副作用のレベルを高める可能性があるので注意して使用してください。次のように用量を調整することをお勧めします。

• 48時間以内にバイアグラを25mg以下に減らしてください。
• 72時間でレビトラを2.5 mg以下に減らした。
• 72時間でCiaisを10 mg以下に減らします。

HIV薬物相互作用

以下の抗レトロウイルス薬と一緒にTybostを使用すると、治療効果の低下または副作用の増加を招くことがあります。

• クリキシバン（インジナビル）はエボタズと同時投与しないでください。
• 強度（エトラビリン）はエボタズと同時投与しないでください。
• Sustiva（efavirenz）はEvotazと同時投与しないでください。
• Viramune（nevirapine）はEvotazと同時投与しないでください。
• セルゼントリー（マラビロック）の投与量は、エボタズと同時投与する場合は1日2回150mgに調整する必要があります。

その他の考慮事項

Evotazを開始する前にあなたが持っているかもしれない腎臓（腎臓）状態または肝（肝臓）状態についてあなたの医者に知らせてください。これには、A型肝炎、B型肝炎、またはC型肝炎などのウイルス感染が含まれます