ニキビ跡の治療と予防

にきびは、10代から20代の人々の最大80％、そして高齢者の最大5％が罹患する皮膚の状態です。多くの人がにきびから永久的な効果なしで回復する間、何人かの人は醜いにきびの傷跡を残されています。軽度の瘢痕化を改善することができるいくつかの局所的なスキンケア製品および薬がありますが、ほとんどのニキビ跡は外科的手技と皮膚の表面再生の組み合わせで治療されます。

早期ニキビ跡

にきびの病変が治癒した後、それは皮膚に赤いまたは色素沈着の多いマークを残すことができます。これは実際には瘢痕ではなく、むしろ炎症後の変化です。発赤または色素沈着過剰は、皮膚がその治癒および再形成過程を経るにつれて見られ、これには約6〜12ヶ月かかる。その領域にニキビができなくなると、皮膚は正常に治癒します。1年経っても色の変化や肌の欠陥が残っている場合は、恒久的な欠陥または瘢痕と見なされます。

早期ニキビ跡の予防

にきびによって引き起こされる炎症後の変化を防ぐための最善の方法は、にきびの病変の発生を防ぐことです。これはにきびを引き起こす要因を理解し、異なるにきびの種類に適した治療法を使用することによって行われます。にきびの原因と治療法の詳細については、以下の記事を参照してください。

• にきびの原因
• ブラックヘッドとホワイトヘッドについて
• ニキビ用局所抗生物質
• にきびの経口抗生物質
• にきびのための局所レチノイド
• アキュテインでニキビを治療する

早期ニキビ跡の治療

ニキビによる炎症後の変化は、肌の自然な治癒過程の一部です。この癒しの過程を容易にするのを助けることができる特定の習慣と薬があります。

• 保護されていない太陽への露出はより多くの肌の損傷を引き起こし、そして治癒を遅らせるので、良い日焼け止めを身につけることは重要です。
• トレチノイン（Retin-A、Renova、Avita）を使用すると、皮膚のリモデリングプロセスがスピードアップし、炎症後の変化を癒すのに役立ちます。
• 正しい濃度を含みそして適切なｐＨであるアルファ - ヒドロキシ酸（ＡＨＡ）およびベータ - ヒドロキシ酸（ＢＨＡ）の適切な配合物はまた、皮膚のリモデリングプロセスを助ける。
• かさぶたでのピッキングは絶対に避けてください。かさぶたはそれらの下で行われている癒しのプロセスを保護するために形成されます。それが準備ができている前にかさぶたを引き抜くことは、治療後の変化が見えるようになる時間を長くして、治癒と改造の過程を妨げます。

酸化防止剤および炎症後の変化

フリーラジカルによる皮膚の損傷についてもっと理解しているように、抗酸化剤を使用すると炎症後の変化や永久的な瘢痕の治療にも役立つと思われます。残念なことに、いかなる経口または局所抗酸化剤も皮膚の損傷を予防または治癒することを示す優れた科学的研究はありません。実際のところ、ビタミンEは、創傷治癒に局所的に適用されると、善よりも害が大きいことが示されています。抗酸化物質の研究が続けば、科学者たちは効果的に皮膚の損傷を元に戻す処方を見つけるかもしれません、しかしそれまで抗酸化物質の使用による皮膚の若返りの主張はただ誇大宣伝です。

2001年7月、Jacobらは、効果的な瘢痕治療法を決定するのにも役立つニキビ瘢痕分類システムを提案した。このシステムにきびによると、瘢痕は、瘢痕の外観に基づいてアイスピック、ローリング、およびボックスカーに分類されます。前回のアキュテーン使用を考慮した後、顔面瘢痕を描き出し、段階的治療計画を作成します。

にきびの傷跡 - Icepick

アイスピックの傷跡は細くて鋭い傷跡で、アイスピックで穴をあけられています。それらは通常2 mmよりも狭く、真皮深層または皮下層まで伸びています。アイスピックの傷跡は通常、皮膚擦過術やレーザーリサーフェシングなどの皮膚リサーフェシング治療では矯正するには深すぎます。

にきびの傷跡 - Boxcar

Boxcarの瘢痕は、鋭い垂直方向の縁を持つ円形から楕円形のくぼみです。アイスピックの傷とは異なり、彼らはベースのポイントに先細にしません。浅いボックスカーの瘢痕は深さが0.1〜0.5 mmで、通常は従来の皮膚の表面再生技術で治療できます。深型ボックスカー瘢痕は深さ> 0.5 mmであり、全層治療技術を必要とする。

ニキビ跡 - ローリング

ローリング瘢痕は、他の点では正常に見える皮膚が下の皮下組織につながれている結果として生じる。このプロセスは、肌にローリングまたは起伏のある外観を与えます。従来の皮膚再表面化技術は、ローリング瘢痕に対しては機能しない。それらは皮下繊維帯を解体することによって矯正されなければならない。

アキュテイン後のにきび瘢痕治療

にきびの跡の治療における重要な考慮事項は、accutaneの過去の使用です。

にきび跡を修正するために使用できる手順は数多くあります。各手順には独自のリスクと利点があり、通常はいくつかの手順を組み合わせて最も滑らかな外観の皮膚を作成します。これがより効果的なにきび治療手順の簡単な説明です。

皮膚充填剤

皮膚の表面を持ち上げて、より滑らかな外観を与えるためにニキビ跡に注入することができる皮膚充填剤の多くの種類があります。皮膚充填剤の例は、脂肪、ウシコラーゲン、ヒトコラーゲン、ヒアルロン酸誘導体、およびコラーゲンを有するポリメタクリル酸メチルミクロスフェアである。これらの材料の注射は、にきび跡を永久的に矯正するわけではないので、さらなる注射が必要である。

パンチ切除

にきび跡を外科的に矯正するこの方法は、アイスピックやディープボックスカー瘢痕などのディープ瘢痕に使用されます。この手順は基本的に1.5 mmから3.5 mmまでの範囲の直径で来る丸くて鋭い「クッキーカッター」ツールであるパンチ生検ツールを使います。ツールのサイズは、傷の壁を含むように傷のサイズに合わせられます。局所麻酔下で、瘢痕をパンチツールで切除し、そして皮膚の端部を一緒に縫合する。新しく生成された傷はやがて消え、目立たなくなる可能性があります。それが目立つのであれば、それは今や技術を新たにすることに適しています。

皮膚移植片置換術による穿孔切除

この方法では、傷跡は上記のようにパンチツールで切除されます。皮膚の縁を縫合する代わりに、通常は耳の後ろから採取したパンチ皮膚移植片で欠損部を埋めます。この手順では、色と質感の違いが目立つ場合がありますが、この違いを修正するために、移植後4〜6週間で肌の表面を新しくする技術を使用できます。

パンチ上昇

にきびの跡を外科的に矯正するこの方法は、鋭いエッジと通常の外観の基部を持つ深いボックスカーの瘢痕に使用されます。上記と同じパンチツールを使用して、瘢痕の壁を無傷のままにして瘢痕の基部を切除する。切り取られたベースは、皮膚の表面に持ち上げられ、縫合糸、ステリストリップ、またはDermabondと呼ばれる皮膚接着剤で貼り付けられます。この方法は、移植片の交換で見られるように色または質感の違いの危険性を少なくし、そして創傷縁が縫合されるときに見られるような目に見える瘢痕を生じる危険性を少なくする。

皮下切開

Subcisionとしても知られている皮下切開は、ローリング瘢痕を引き起こす線維帯を分割するために使用されます。細切は局所麻酔下で、皮膚表面に平行になるように皮膚の下に特別に傾斜した針を挿入することによって行われます。真皮と皮下組織との間の平面内に留まりながら、針は穏やかに前進させられ、係留バンドを切断するピストン様の動きで引き込まれる。この手順は約1週間後に消えるあざを引き起こします。細切のリスクには出血や皮下結節の形成が含まれます。出血は、麻酔薬と包帯を適切に使用して制御することができ、皮下結節は、結節へのコルチコステロイドの注射で治療することができます。

レーザーリサーフェシング

レーザーリサーフェシングは、多くの皮膚の欠陥のための一般的な治療法です。ニキビ跡の表面を直すために使用される最も一般的なレーザーの種類は、二酸化炭素（CO2）とエルビウム：YAG（Er：YAG）レーザーです。レーザーは本質的に正確な深さまで皮膚の最上層を燃やすことによって働きます。それから皮膚は、焼けた層をより新しい外観の皮膚と交換することを癒します。レーザーリサーフェイシングを受けた皮膚の正しい手術後のケアは、手術の成功を決定する上で非常に重要な要素です。