末期肺がんの間に何を期待する

肺がんの免疫療法について　佐々木治一郎 (十一月 2024)

肺がんでは、終末期に何を期待すべきかについて尋ねるのは困難です。それでも、多くの人々は、私たちの愛する人のために、あるいは私たち自身のために、旅のこの最終段階で何を期待すべきかという何らかの考えを望んでいます。

すべての人が異なるのと同じように、どの人がどのようにして終末期を迎えるかが異なります。痛みを感じる人もいれば、痛みを感じない人もいます。息切れを抑えるために酸素が必要になる人もいます。他の人は室内の空気で快適に呼吸することがあります。一部の人々は癌への旅の終わりに非常に急速に衰退し、そして他の人々はあらゆるオッズにもかかわらず生き続けるように思われる。

肺がんの最終段階における身体的症状が人によって異なるのと同じように、私たちの最愛の人の感情的な反応は予測が困難です。がんを最後まで「戦い」たいと願う人もいます。他の人たちはより容易に死を受け入れるようです。しかし、私たちの違いにもかかわらず、多くの人にとって共通の変化があります。終末期にはどうなるのでしょうか。

終末期の変更

繰り返しますが、すべての人が違うということに注意することが重要です。そうは言っても、多くの家族を振り返ると、物事がいつ「変化し始めた」かを知ることができます。人がどんな状態で死んでいるかに関係なく、かなり普遍的な感情的な変化と肉体的な変化の両方があります。

肺がんでは、いくつかの方法で終わりを告げる特定の発生がしばしばあります。終わりが近づいていることを示唆するこれらの状態のいくつかは、繰り返しの排水またはシャントの配置を必要とする胸水、覚醒していることが厄介である点まで痛みを増やすこと、極端な脱力感および食欲の完全な喪失を含む。あなたが見るかもしれない特定の変化のいくつかを見てみましょう。

感情的な変化

あなたの愛する人は、死ぬ前の最後の数ヶ月から始めて、撤退し始め、家族や友人との面会に興味を示さなくなるかもしれません。かつて彼を興奮させた活動はもはや彼の興味を捕らえないかもしれません。

一人の女性が思考に迷ったように見え、肺がんの後期に夫について話したように、「次の世界で片足を持っている」ように見えます。彼が過去にしたように彼自身を気遣う彼の能力を使って。

支援システムを持ち、あなた自身の世話をすることは、あなた自身の幸福のためにも、旅のこの段階で非常に重要であり、それであなたは可能な限り癌であなたの愛する人を支援することができます。

精神的な変化

人々が人生の前に死んだ人々を見ることについて、あるいは天国を見ることについてさえ話すことは、人々が終末期近くになるのはごく普通のことです。誰かが宗教的であったかどうかにかかわらず、これはしばしば起こります。時には家族がこれらの「出来事」をせん妄や終末時の落ち着きのなさと間違えているかもしれず、それは死にかけている人々にとって非常にイライラすることがあります。死にかけている人が死が近づいているという意識を持っているように見えるときに同じことが起こるかもしれません。それはあなたの死にかけている愛する人とやさしく話すこと、そして彼女のコメントを「修正する」のではなく、彼女がまだここに住んでいる人生の中で一人ではないという安心感を与えることが重要です。結局のところ、私たちは本当に死んでいる人が何を見たり理解したりしないかもしれないのかわからない。愛する人が死にかけている人を直そうとしたり、「幻覚」であると彼らに伝えようとすると、彼らはしばしば非常に取り乱してしまいます。たとえ彼らがあなたを邪魔しているとしても、単にあなたの愛する人がこれらのようなコメントを共有して聞くことができるようにすることが最善です。

身体的変化

肺がんの最終段階での身体的変化は、肺の腫瘍、体の他の部分へのがんの拡がり、または一般的にがんの末期段階によるものです。定義により、肺がんの最終段階は治療の選択肢が尽きたことを意味します。治療は不可能です。しかし、緩和治療、症状を最小限に抑えたり快適さを改善するために使用される治療は、まだ使用されることがあります。あなたがホスピスに登録されている場合、あなたは人生の終わりに症状の多くを助けることができる供給品を持っているホスピスコンフォートキットを与えられるかもしれません。いくつかの一般的な物理的な変更には、次のものがあります。

肺の周りの水分蓄積： がん細胞を含む体液（悪性胸水）が肺の周囲の空間に蓄積し、息切れを引き起こす可能性があります。呼吸を改善し、誰かをより快適にするために、医師はしばしばこの水分を排出します。体液が蓄積し続ける場合は、体液の再蓄積を防ぐために胸膜癒着術と呼ばれる手技をお勧めします。あるいは、あなたや愛する人が自宅で体液を排出できるようにシャントを配置します。あなたが排泄する必要があるシャントを持つことは恐ろしいように思えるかもしれません、しかし、この手順は肺がんを持っている人々のためにしばしば使われて、寿命の終わり近くに肺の周りの体液の繰り返しの蓄積による息切れを緩和するためにたくさんすることができます。それは息切れを引き起こしていない限り、流体が排出される必要はないことに留意してください。
大きな気道からの閉塞または出血： 気道の近くで増殖する肺がんでは、気道への腫瘍の拡がりが閉塞や出血を引き起こす可能性があります。医師は、閉塞を軽減したり出血を抑制したりするための手技または放射線療法を推奨することがあります。
脳転移による症状： 肺がんが脳に広がると、人々は頭痛、発作、および脱力感または言語障害などの他の神経学的症状を経験することがあります。放射線療法はこれらの腫瘍の成長を遅らせ、症状を緩和するために推奨されるかもしれません。人生の終わりに再発性の発作は時々発作の数を制限するために薬を必要とするかもしれません。
あきらめない咳。 気道内での腫瘍の増殖や、鎮圧できない分泌物によって、咳が容赦なくなることがあります。咳を抑制し、あなたの愛する人をより快適にするためにできることはたくさんあります。
息切れ：息切れが増していることに気づき、窒息しているような気がするのではないでしょうか。ありがたいことに、実際にはこれは珍しいです。酸素は非常に役立ちますが、薬はしばしば主力です。モルヒネのような薬は脳への信号を止めることができます。これはあなたが息切れしていることをあなたに伝えますので、たとえあなたの酸素レベルが下がってもあなたは息切れを経験しません。
末期がんの症状： 重度の疲労は、肺がんの後期段階で非常に一般的です。減量もまたほぼ普遍的であり、そしてそれは人々が適切なカロリーで食事を食べている時でさえも起こる。意図しない体重減少や筋肉の消耗を含む症候群である悪液質は、後期のがんでは非常に一般的です。
疼痛： 多くの人々は、「死は痛いのか？」という質問をしながら、終末期の体の変化を心配しています。終末期には必ずしも痛みがあるわけではなく、これは人によって大きく異なります。肺がんが胸や脊椎の骨に転移すると、放射線療法や鎮痛剤など、疼痛管理には多くの選択肢があります。あなたの愛する人が鎮痛剤を使用しても、疼痛が悪化しても何も利用できないという意味ではないことを理解していることを確認してください。これは非常に一般的な関心事です。疼痛管理にはさまざまなモダリティがあり、あなたの最愛の人が今日彼女の疼痛を治療させようとしているのであれば、選択肢が不足することはありません。

最後の日

最後の日の間に、あなたの愛する人は「能動的な死にかけている」と呼ばれる段階を始めるかもしれません。身体が単に消える事象ではなく、研究者たちは死ぬことが身体が通り抜けるように設計された能動的な過程であると信じています。

肉体的には、死が近づくにつれて、体温が下がるにつれてあなたの愛する人の肌は冷たくなることがあります、そしてあなたは彼女の肌にまだら模様（青みがかった、しみのあるパッチ）に気付くことがあります。発汗が増えるかもしれません、そして、冷たくても、彼女の肌は濡れていて不快であるかもしれません。彼女はたいてい食べたり飲んだりするのをやめますが、これは人生の終わりには普通のプロセスです。彼女はのどが渇いたり空腹になったりしません。

死が近づくにつれて、彼女の呼吸はますます不規則になるかもしれません。急速な深呼吸は、非常に浅い呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）の期間と交互に起こることがあります。喉の奥に分泌物が溜まることで、耳障りな音（ガタガタ音）が発生することがあります。これは家族にとって非常に厄介なことですが、明らかに死んでいる人にとって不快ではありません。

感情的には、あなたの最愛の人はシートや衣服を選んで動揺することがあります。混乱や幻覚が一般的であり、積極的に死んでいる人はしばしば以前に行ったことがある愛する人を見ることについて話す。最近の数日間で、彼女はエネルギーの急上昇、彼女が寝たきりだった場合は起き上がること、または何日も少し食べた後に完全な食事を食べることがあるかもしれません。

家族がこれを自分の愛する人が良くなっている兆候であると誤解している場合、これは非常に困難です。恐らく、それは死にかけている人に最後の機会にさよならを言うことを可能にする身体の方法です。死にゆくプロセスが進むにつれて、彼女はコミュニケーションをやめて深い眠りにつくでしょう。たとえ彼女があなたの言うことを聞いていないか、あなたが現在いることを知っていないように見えても、あなたの愛を表現し続けてください。聴覚は死にゆく過程で去る最後の感覚の一つであると感じられます。

死

何人かの人々は実際に肺がんを持つ人々に死を引き起こすメカニズムについての詳細を知りたがっています。他の人はこれらの詳細を知りたくありません。これらの詳細を知ることはあなたの最愛の人に可能な限り最高のケアを与えるために必要ではありませんが、あなたは関係する物理的プロセスを知りたいかもしれません。

どのように人々は肺がんで死ぬのですか？

死に続けると、あなたの愛する人は呼吸をやめ、彼女の心は鼓動しなくなります。何人かの人々は、彼らが彼らの愛する人が彼らを残した瞬間を知っていると主張します。彼らは彼らの愛する人が出発することについてのビジョンあるいは肉体的な感覚を持っていました。他の人は、体が冷たくなるにつれて自分の愛する人の体の近くにとどまることに慰めを感じます。

あなたの最愛の人が自宅で死んでいる場合は、あなたが死後にどのような手順を踏むべきかを知るために前もってあなたのホスピス看護師または医師に確認してください。

ほとんどの場合、家族は葬儀場が呼ばれる前に彼らの愛する人に哀悼と別れを告げる時間を過ごすことを許されています。

愛する人のために

死にかけている愛する人の世話をすることは、同時に、あなたが今までで最も困難で最もやりがいのあることです。それは時に利己的に感じるかもしれませんが、この間は自分の世話をするようにしてください。悲しみは愛する人が死ぬ前に始まることが多いことを覚えておいてください - 予測悲嘆と呼ばれるもの - そしてあなたの周りの他の人がこの初期の悲しみを認識しないかもしれないので孤独になることができます。

あなたの愛する人が通り過ぎるとき、あなたはあなた自身がショックの状態にあるかもしれません。次は何が来るのか？あなたがホスピスとつながっているなら、あなたのホスピスチームは次のステップであなたを助けることができるか、死後の生存者の責任のためにこのチェックリストに従うことができます。

たとえあなたが前向きな悲しみを経験したとしても、あなたはあなたの愛する人が通り過ぎるときにあなたは悲しむでしょう。誰もが違った悲しみを抱いています、そしてこれは心に留めておくことが重要です。悲しみを急ぐことはできません。次に進む前に、人生のこの部分に別れを告げるために必要な時間をかけてください。あなたがあなたの最愛の人を失った後も困難が続く場合は、良い悲しみのカウンセラーを探してください。あなたが死にゆく過程であなたの愛する人のためにそこにいたように、彼らが彼らの愛する人なしで人生に直面するので、住む人々はしばしばサポートと慰めを必要とします。