Lasmiditan：パイプラインにおける新しい片頭痛薬

片頭痛は、中等度から重度の片頭痛発作を止めるために伝統的に使用されていた薬であるトリプタンの導入によっても、依然として衰弱させる神経学的状態のままである。

科学的なデータによると、トリプタンの問題は、それらが単に人々のために働くとは限らないということです - 35パーセント以上。また、胸部の圧迫感、のどや筋肉の痛み、しびれ感やチクチクする感覚など、不快な副作用があるために避けられないこともあります。

それで、片頭痛のためにトリプタンを服用する代わりがありますか？地平線上にあるものがあるかもしれません、そしてそれはlasmiditanと呼ばれています。しかし、他の薬と同じように、lasmiditanも研究者によって整理される必要があるいくつかの欠点があるかもしれません。

それでも、この小説の抗片頭痛薬について学ぶことはあなたのための将来の実行可能な選択肢として浮上するかもしれないのであなたの最大の関心事です。さらに、効果的であれば、ラミジタンは片頭痛発作の背後にある生物学へのさらなる洞察を提供するかもしれません。そして、より具体的には、それは片頭痛起源の血管理論とは対照的に、片頭痛起源の神経理論を支持するであろう。

Lasmiditanは安全で効果的ですか？

これまでのところ、lasmiditanの2つのフェーズII試験があります：

研究1

無作為化プラセボ対照第II相試験によるとランセット、 lasmiditanは急性中等度から重度の片頭痛を治療するのに効果的であるようです。この研究では、参加者は無作為にプラセボピルまたはさまざまな用量（50mg、100mg、200mg、および400mg）のラミシタンピルを投与されました。

結果は、すべてのラミジタン用量が、プラセボと比較して、頭痛発症の2時間後に頭痛反応（軽度または無痛に対する中等度または重度の片頭痛の痛みの減少として定義される）を有意に改善することを明らかにした。

効果的な治療法として期待されていますが、薬物のマイナス面は神経学的に関連した副作用かもしれません。これらの副作用は含まれていました：

めまい
疲労
めまい（回転感覚）
感覚異常
眠気

研究2

別の第二相試験頭痛それは静脈を通して与えられたことを意味する、ラミジタンの静脈内（IV）投与を調べました。研究の参加者は中等度から重度の片頭痛を患っていました、そして、彼らは入院中のlasmiditanの静脈内投与またはプラセボの投与を受けました。

結果は、ラミジタン20mg IVの投与量で、頭痛の軽減（2時間で軽度または無痛への痛みの減少として再度定義される）が64％であり、プラセボでは45％であることを明らかにした。

めまい、感覚異常、および重い感覚（通常は四肢）のような有害作用は、プラセボ群よりもラミジタン群でより一般的でした（65％対43％）。

これら二つの研究はどういう意味ですか？

これらの研究はどちらも、ラミジタンが急性片頭痛の治療に効果的な薬であることを示唆しています。それにもかかわらず、これらの研究は副作用に関する忍容性の問題を提起しています。これらの神経系の副作用が将来の利用を制限する要因となる可能性があるため、これらの神経系の副作用を排除するために、より大きな第III相試験が必要です。

Lasmiditanのしくみ

他の片頭痛治療薬と同様に、どのようにして薄片が機能するかの背後にある正確なメカニズムは完全には明らかではありません。そうは言っても、脳内の特定のセロトニン受容体を活性化すること、そして片頭痛患者の脳内では、セロトニンレベルが低下することがわかっています。

中等度から重度の偏頭痛を治療するために使用されるトリプタンは、セロトニン受容体にも結合します。それで、どのようにlasmiditanはトリプタンとユニークですか？専門家らは、ラミジタンはトリプタンよりも選択性が高いことを指摘している。活性化されると血管収縮を引き起こすセロトニン受容体（トリプタンがする）には結合しない。

実際、この有害作用（血管収縮と呼ばれる）はトリプタンにとって大きなマイナス面であり、それらが以下の病歴を持つ人々に禁忌である理由です。

心臓病
ストローク
末梢血管疾患
薬でコントロールされていない高血圧
片頭痛の種類（片麻痺性片頭痛および脳底片頭痛）

さらに、動物実験では、ラミミタンは三叉神経節の電気刺激に関連するマーカーを遮断することがわかった。これは、片頭痛の背後にある「なぜ」についての新しい理論と一致しています。つまり、痛みは脳を囲む血管が広がることによる主な結果ではなく、むしろ三叉神経経路の活性化であるということです。

そのため、ラミジタンは血管（血管）の原因とは対照的に、片頭痛のより神経に基づく原因を推定します。これはなぜトリプタンが一部の片頭痛患者のために働かないかを説明するかもしれない。

その他の革新的な治療法

どのようにしてlasmiditanが運行するのかを語るのはまだ時期尚早ですが、少なくとも新たな選択肢が出現しており、それらは偏頭痛の発生を理解する方法を変えています。例えば、一旦三叉神経系が片頭痛の間に活性化されると、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（ＣＧＲＰ）のような物質が放出される。これらは順番に、脳の周りの血管を広げます。タンパク質ＣＧＲＰに直接結合するかまたはその受容体に結合することによってタンパク質ＣＧＲＰを遮断する薬物が開発されており、そして初期の研究は有望である。

さらに、迷走神経や眼窩上神経などの特定の神経を刺激する装置（薬品ではありません）がさらに魅力的です。これらは現在の経口片頭痛薬を服用したり耐えられない人々にとって良い選択かもしれません。ただし、費用がかかり、保険の補償範囲が問題になる可能性があります。

DipHealthからの一言

全体的に見て、ここでの全体像は、片頭痛の痛みを和らげるための2つの第II相試験において、ラミジタンが有効であるように思われるということです。しかし、神経系の副作用を排除するためには、より大きな研究が必要であることを覚えておくことが重要です。良いニュースは、現時点で登録中または進行中の第III相試験があることです。