アミオダロンの珍しい特徴と副作用

アミオダロン（Cordarone、Pacerone）は、これまでに開発された中で最も効果的な、そして間違いなく最も奇妙な、抗不整脈薬です。あなたの医者があなたに心臓の不整脈のためにこの薬を服用させたいと思うなら、あなたはそれに関連する特異性 - そしてリスク - を理解する必要があります。

変わった特徴

アミオダロンは、抗不整脈薬の中でも - そして一般的な薬の中でさえ - それをユニークにするいくつかの特徴を持っています。

まず、経口摂取したとき、アミオダロンはその最大の効果を達成するのに数週間かかり、そして非常に珍しい理由のために。ほとんどの薬は代謝されるか排泄されるまでしばらくの間血流を循環しますが、アミオダロンは体の組織に蓄えられます。薬物の十分な抗不整脈作用は、組織がアミオダロンで十分に飽和するまでは達成されない。そのため、薬はそれが最適に有効になる前に「ロード」されなければなりません。アミオダロンの典型的な「負荷」レジメンは、1週間か2週間大きな経口用量を使用してから、翌月かそこらに用量を漸減することです。最初に1日当たり1200または1600 mgを与え、それから最終的には1日当たり100または200 mgほどの少ない量（経口）でそれらを維持することは珍しいことではありません。

アミオダロンはまた、不整脈の治療が緊急の場合には静脈内に投与することができ、その効果はこの経路によりずっと急速になります。しかしながら、長期使用のためには薬物を長期間「負荷」しなければならないので、静脈内投与から経口投与への切り替えは慎重に行わなければならない。

第二に、アミオダロンは非常にゆっくりと体を離れます。肝臓や腎臓からかなりの程度まで排出されることはありません。（アミオダロンは、肝臓で代謝されて、アミオダロンと同じ抗不整脈作用と毒性作用を持ち、体内にも非常に長い間残留するデメチルアミオダロンになります。）ほとんどの場合、アミオダロンとその代謝物は体から取り除かれます。アミオダロン含有細胞（皮膚細胞、胃腸管由来の細胞など）が失われ、毎日数百万人が排出されます。これは、明らかに、長くて遅いプロセスです。

したがって、（例えば副作用のために）アミオダロンを止める必要があると判断された場合、薬物は最後の服用後に非常に長い間測定可能な量で体内に残留します。他のほとんどの薬とは対照的に、アミオダロンの「半減期」は数時間ではなく数週間で測定されます。

第三に、アミオダロンは体内のさまざまな組織に保存されているため、さまざまな臓器に影響を与える副作用があります。これらの副作用のいくつかは発症するのに数カ月または数年かかることがあるので、この薬を服用する人は常に新しい副作用に警戒しなければなりません。

第四に、アミオダロンは、ほとんどの薬とは異なり、さまざまなメカニズムで作用します。それは抗不整脈薬の2つの別々のカテゴリーに分類されます（それが価値があるもののためにクラスIとクラスIII）。それはベータ遮断薬としてそしてまたカルシウム遮断薬として作用する。それは血管を拡張し、そしてそれはしばしば甲状腺ホルモンの効果を「ブロックする」ように作用する。これらすべての効果は不整脈を治療する能力に貢献し、おそらくアミオダロンのユニークな効果を説明します。

副作用

アミオダロンの副作用は、発症するのに数週間または数ヶ月（または数年さえ）かかることが多いため、この薬を服用している限り、この薬を服用している人は誰でも用心深くなければなりません。さらに、アミオダロンの副作用は、抗不整脈薬、またはそのことに関するあらゆる薬にとって非常に珍しい傾向があります。これらの理由から、アミオダロンが最初に臨床使用されるようになったとき、彼らが見ていた奇妙な症状の多くがアミオダロンによって引き起こされていたことを医師が認識するのに10年以上かかりました。今日に至るまで、医師も、薬が問題を引き起こしていることを認識するのに十分なほど長く、そして熱心に十分に、アミオダロンを服用している彼らの患者を監視することができないことがよくあります。

ここにアミオダロンで見られることができるいくつかのより顕著な副作用があります：

アミオダロンは通常、目の角膜に沈着物を形成させ、夜間に明るい光を見ることが霧の夜に月を見ることに似ている「ハロービジョン」につながることがよくあります。
アミオダロンは、一般的に日光が当たる場所で、非常に見苦しい（そしておそらく永久的な）青灰色の肌の変色を引き起こす可能性があります。
アミオダロンは皮膚を日光に敏感にするので、ささいな曝露でもかなり厄介な日焼けを引き起こす可能性があります。
アミオダロンは、甲状腺機能低下症（低甲状腺症）と甲状腺機能亢進症（高甲状腺症）の両方の甲状腺疾患を引き起こす可能性があります。これらの甲状腺の問題は、アミオダロンと非常に共通しており、認識および治療が異常に困難です。このため、この薬を服用している患者さんは、定期的に甲状腺機能をモニターしておくべきです。
アミオダロンは肝毒性を引き起こす可能性があるため、肝酵素は定期的に監視する必要があります。
アミオダロンは、かなり深刻な形の酸逆流障害を引き起こす可能性があります。
アミオダロンの最も恐ろしい副作用は肺毒性です。これにはいくつかの形があります。それは患者を必死に病気にし、集中治療を必要とし、そしてしばしば死に至る急性肺症候群の形をとることができる。あるいは、それはより深刻な、おそらく不可逆的な肺の損傷が行われるまで医師と患者の両方が見落とすことができる肺のより卑劣な、ゆるやかな、気づかれない、「硬化」を引き起こす可能性があります。

アミオダロンはいつ使用すべきですか？

アミオダロンを使用することの独特な困難および危険性のために、この薬は不整脈が命を脅かすかまたは生命を非常に破壊する人々において、そして他の合理的な治療法がないときにだけ使用されるべきです。しかし、その欠点にもかかわらず、アミオダロンは本当にユニークな効果を発揮し、不整脈を無効にして何千人もの人々をほぼ通常の生活に戻すのに役立ちました。

DipHealthからの一言

適切に使用されると、アミオダロンは重度の不整脈を持つ人々にとって大きな利益になります。しかし、その潜在的な毒性のために、その使用は制限されるべきです。アミオダロンを処方する医師は誰でも、自分の患者に、その薬物で起こりうる多くの潜在的な問題についての慎重な議論を負っており、この限り長期にわたって新しい副作用を注意深く観察しながら、患者の長期的なパートナーになることを約束するべきです。ユニークな薬が使われています。