密乳の女性と追加のスクリーニング

National Cancer Institute（NCI）の支援による新しい研究では、乳房の密度が高い女性は、超音波検査、PETスキャン、追加のスクリーニングによる陰性マンモグラムの追跡調査に限定されないスクリーニング戦略の恩恵を受けることができることがわかりました。 MRIです。この研究は、ネガティブマンモグラムを受けた後、そして次のマンモグラムの前に、乳がんを発症する女性の最良の予測因子が、年齢、人種、家族歴および乳房の病歴などの他の危険因子も考慮に入れるスクリーニング戦略であるがん生検。

乳房は、線維性および腺性の組織と脂肪性の組織が混在しています。あなたが多くの脂肪を持っていなければあなたの胸は緻密であると考えられています、そしてあなたの胸は繊維状または腺組織をたくさん持っています。あなたがあなたの乳房密度を知る唯一の方法は、あなたがマンモグラムを持っていた場合です。あなたの乳房密度を決定できるのは放射線科医だけです。あなたはそれを感じることができません。硬い胸が濃い胸を意味するのではありません。

乳房密度の記述に使用される4つのカテゴリがあります。

1. 最も密度が低い乳房はほとんどすべての脂肪組織を持っています
2. 線維腺密度の散在領域を有する乳房
3. 不均一密度の乳房
4. 脂肪組織がほとんどまたは全くなく、ほぼすべての腺および線維組織を有する乳房。

乳房の密度が濃いと、乳房X線撮影では癌の発見が困難になります。それでも、乳房撮影はまだ密な乳房を持っている女性のための選択のスクリーニングツールであると考えられています。デジタルは従来のフィルムマンモグラムよりも効果的なスクリーニングツールであることが証明されているので、可能な場合はいつでも、乳房が濃い女性はデジタルマンモグラムを使用する必要があります。

密集した乳房はマンモグラム上では白色として現れ、そしてそれ自体として、癌もまた白色として現れるので、腫瘍を隠すことができる。そのため、マンモグラムで発見されなかった癌を除外するために追加の検査が行われます。

密な乳房は珍しくありません。マンモグラフィーを持つ女性の約半数は濃い乳房を持っています。若い女性、そして更年期の徴候や症状を緩和するためにホルモン療法を受けている女性では、濃い乳房がより一般的です。

密な乳房は乳がんのリスクが高いと考えられています。乳房密度が高いと、スクリーニングマンモグラフィーで偽陰性所見がよく見られます。

乳房の密度が高い女性の乳がんリスクの増大に対する懸念から、22の州で、乳房が濃い場合に医師に女性に知らせること、および通常のマンモグラムに続いてMRI、PET、超音波などの追加の画像診断を検討することが義務付けられている。議会は現在、同様の法律を制定することを検討している。

追加のイメージングは​​マンモグラフィーで見逃されている乳がんを見つけることができますが、これらのイメージング手順は増加した数の偽陽性結果をもたらすかもしれません。偽陽性の場合は、不必要な生検の痛みや不安を含むより多くの手技が必要になります。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のKarla Kerlikowske博士が率いる研究は、 内科の年鑑.

この研究で使用されたデータは、NCIが資金提供するプログラムである乳がんサーベイランスコンソーシアム（BCSC）の40〜74歳の365,000人の女性からのものです。各女性の5年間の乳がんリスクは、今後5年間の乳がんリスクを推定するために、乳房密度、年齢、人種、乳がんの家族歴、および乳房生検の既往歴を考慮に入れた。

研究者らは、女性の約47パーセントが濃い胸を持っていることを発見しました。乳房X線撮影でがんにかかるリスクが最も高い女性は、乳房組織の75％が稠密な組織とみなされる女性でした。

BCSCリスク計算機は、臨床上の意思決定を支援するためのツールとして設計されています。プライマリケア提供者は、リスク計算機を使用して5年間の乳がんリスクを計算し、この情報を、乳房の密度が高い女性の補助的または代替的なスクリーニング方法に関するディスカッションに使用できます。リスク計算ツールを使用して、1人の女性のリスクを、年齢と民族が同じ女性の平均リスクと比較することもできます。

「この研究は、リスク推定をパーソナライズするために情報を賢く使用することの良い例です」と、NCIの癌制御および人口科学部門のStephen Taplin、MD、M.P.H.は述べています。

調査の結果に基づいて、Kerlikowske博士は、「追加のスクリーニングを受けることは、乳房の密度が高いすべての女性にとって意味があるわけではない」と述べた。

出典：国立癌研究所、および 内科の年鑑