多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性の男性ホルモン（アンドロゲン）レベルの上昇を引き起こす可能性がある一般的な内分泌疾患です。濃くてビロードのような肌。それは18〜45歳の間の5人に1人の女性に影響を与える可能性があり、不妊の主な原因の1つであり続けています。

そのような一般的な障害であるにもかかわらず、PCOSはよく理解されていません。特に思春期の少女たちの間では、PCOSがどのように診断されるかについてはまだ混乱があります。混乱の一部は、診断基準自体から始まります。

過去には、メリーランド州ロックビルにある国立衛生研究所（NIH）によって発行されたものと、NIHガイドラインに基づいて拡張されたロッテルダムの国際委員会によって公表されたものの2つの別々の診断基準がありました。

違いはわずかですが驚くべきものでした。これらの中で最も重要なのは、PCOSの3つの診断基準の1つとして多嚢胞性卵巣を含めることでした。ロッテルダム委員会はそれらを含めた。 NIHはしませんでした。

2012年12月、NIHがロッテルダムの基準を正式に承認し、それをすべての医療従事者に採用することを推奨したのは2012年12月だけでした。

ロッテルダム基準を用いたPCOS診断

ロッテルダムの定義の下では、PCOと陽性と診断されるためには、女性は3つの基準のうち少なくとも2つを満たさなければなりません。これらには、不規則または排卵なし、高アンドロゲンレベル、多嚢胞性卵巣の存在が含まれます。

ロッテルダム基準の理論的根拠は以下のようにまとめることができます。

• 排卵異常または排卵なし テストステロンおよび黄体形成ホルモンの高レベルを含む性ホルモンの不均衡によって引き起こされます。その結果、PCOSの女性の中には、毎月数回、数ヶ月に1回、あるいはまったくしない期間を持つ人もいます。期間はしばしば重くなり、大きな血栓を伴うことがあります。基本的に、女性が1年に8回以下の月経周期を持つ場合、彼女は基準を満たします。
• 高アンドロゲンレベル この疾患を持つ女性の中には過剰なアンドロゲンを持たない人もいますが、PCOSを診断する上で重要と考えられています。そのように、血清学的（血液）または臨床的証拠のいずれかが受け入れられます。高アンドロゲンレベルの血液検査（総および遊離テストステロン、硫酸DHEA）は基準を満たすのに十分です。これがないと、脱毛、ニキビ、および過度の中心体毛の成長がPCOSの臨床基準を満たします。

• 多嚢胞性卵巣 各卵巣に12個以上の小胞が存在することを指す。嚢胞とも呼ばれる卵胞は、真珠の糸に似ています。アンドロゲンレベルと同様に、PCOを持つ女性は必ずしも嚢胞を持っていません。経膣超音波検査の主なツールです。卵胞自体はホルモンの不均衡の結果であり、それの原因ではありません。

最後に、確定診断を下すために、医師は他に異常の原因があるかどうかを調べる必要があります。結局のところ、PCOSは除外の条件です。これは、臨床医が先天性副腎過形成（CAH）のような高いテストステロンや排卵に影響を与える可能性があるプロラクチン値の上昇などを除外する必要があることを意味します。

現在の基準は多嚢胞性卵巣の有無にかかわらず女性を含むことができるので、PCOSの名前を変更し、「嚢胞」という用語への暗示を完全に排除するための推奨がなされています。

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• 国立衛生研究所。 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：最終パネル報告」多嚢胞性卵巣症候群に関するエビデンスに基づく方法論ワークショップ。メリーランド州ロックビル。 2012年12月3日〜5日