尋常性乾癬：原因と危険因子

自己免疫疾患として、尋常性乾癬は、それがどのようにして病気を引き起こすかという点で謎のままです。遺伝学は重要な役割を果たすが、他の要因が寄与すると考えられている。私たちが知っているのは、特定の状態や行動が乾癬の症状を引き起こすか、または発生の頻度や重症度を高める可能性があるということです。それらは感染症から肥満、薬物治療からストレスまで多岐にわたります。

遺伝学

家族歴は、尋常性乾癬を発症する最も強い危険因子です。実際、乾癬に罹患している人々の約3分の1が、この病気にかかっている別の家族を持っていると報告するでしょう。乾癬のリスクは、両方の親がそれを持っているならばなおさらそうです。

科学者たちは遺伝学がどのように機能するかをまだ確立していないが、彼らは乾癬の症状に関連する遺伝子上の9つの位置を同定し、PSORS1からPSORS9と名付けた。これらのうち、プラーク乾癬患者の約35パーセントから50パーセントがPSORS1の染色体変異を持つことになります。

遺伝暗号を破ることによって、科学者たちはいつの日か病気に関連した突然変異を「スイッチオフ」にするか、または修復することができるかもしれないことが望まれます。

共通のトリガー

尋常性乾癬は誰にでも発症する可能性がありますが、症状の可能性を高めると思われる要因がいくつかあります（フレアとしても知られています）。

感染症

急性感染症も慢性感染症も乾癬の症状を引き起こすことがあります。私たちは、これが特に持続性の炎症に関連する慢性疾患であるHIVに見られます。乾癬の発生率は一般人口とほぼ同じですが、HIVが関与している場合は重症度ははるかに悪くなります。免疫抑制は、それがHIVまたは気管支炎、連鎖球菌性咽頭炎、またはインフルエンザのような急性感染症によって引き起こされるかどうかにかかわらず、中心的な要因であるように思われる。

対照的に、感染症を治療することはしばしば症状を軽減することができます。例えば、スタチン系薬剤は慢性心疾患患者によく見られる乾癬の重症度を軽減できることが研究により示されています。抗レトロウイルス薬がHIV感染者に使用されている場合も同様です。

皮膚の外傷

皮膚外傷はまた、一般的にケブナー現象と呼ばれるプラーク乾癬の症状を引き起こす可能性があります。この反応は、いぼ、扁平苔癬、および伝染性軟体動物などの他の症状にも見られます。

乾癬を患っている人の4人に1人が日焼けや虫刺されから皮膚アレルギーや針刺しに至るまでのすべてによって引き起こされます。外科的創傷または入れ墨などのより古い皮膚の損傷でさえ、乾癬フレアの主な部位になり得る。

薬

特定の薬は乾癬の症状を引き起こすことが知られています。彼らは同じようにすべての人々に影響を与えるわけではなく、まったく症状を引き起こさないかもしれません。しかし、最も一般的に引用されている薬は次のとおりです。

• リチウム
• ベータブロッカー
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
• 抗マラリア薬
• カルシウムチャネル遮断薬
• 脂質低下薬

さらに、乾癬の治療に使用される局所用コルチコステロイドの即時中止は、「リバウンド」効果をもたらし、重度の発赤を引き起こす可能性があります。このため、薬物が必要なくなった場合は、医師の指導の下、コルチコステロイドを常に徐々に減らしていく必要があります。

ライフスタイルの危険因子

生活習慣のリスクに関する限り、乾癬に密接に関連しているものが3つあります。ストレス、喫煙、そして肥満です。

応力

ストレスは乾癬と因果関係があります。一方では、ストレスは症状を引き起こす可能性がありますが、他方では、症状はストレスを引き起こす可能性があります。身体が創傷を癒すために炎症性シグナルを出すのと同じように、心理的ストレスは逆の効果を持つ炎症性反応を引き起こし、状態を改善するよりも悪化させます。

慢性乾癬は高率の鬱病および不安と関連しているので、これは特に心配である。いくつかのケースでは、悪循環は心理療法や抗うつ薬や抗不安薬の適切な使用を含む適切な治療によってのみ中断することができます。

喫煙

最近の研究によると、1日に1箱のタバコを吸う人は、1日に10本以下のタバコを吸う人よりも重症の乾癬になる確率が2倍になります。

科学者はこれがなぜであるか確信していませんが喫煙が皮膚の最も外側の層（表皮として知られている）の自己抗原の数を増やすかもしれないと信じています。これらは免疫系が自己免疫攻撃の標的とするタンパク質です。他の人は、喫煙は単に自己免疫反応を引き起こすか加速すると示唆しています。

同じ研究で、喫煙している女性は男性よりも重症の乾癬のリスクが高いと結論づけられています。人が喫煙した年数も寄与します。

肥満

肥満はしばしば皮膚の襞内にプラークの形成を引き起こすことがある。この正確な原因は明らかではありませんが、脂肪の過剰な蓄積はサイトカインとして知られる炎症性タンパク質の産生を増加させることが研究により示唆されています。サイトカインは全体的な炎症を増加させて症状を悪化させるだけでなく、脂肪量が最大の領域（すなわち、皮膚のひだ）にプラークの形成を促進します。

この関連性は、肥満、糖尿病、乾癬の関係によってさらに証明されています。肥満は2型糖尿病の人のリスクを4倍にすることができますが、糖尿病はプラーク乾癬のリスクと重症度を27％高めることができます。

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