高カリウム血症（高カリウム）の診断方法

高カリウム血症は、血清カリウム値が5.0 mEq / L以上のときに診断されます。カリウムの摂取量が多すぎる、カリウムが十分に排泄されていない、またはカリウムが細胞から漏れることが原因の可能性があります。

テストはこれらのメカニズムのどれがあなたの高カリウムを誘発しているかを決定するのを助けることができます。あなたがなぜ高カリウム血症を患っているのかを知ったときにのみ、あなたはそれを適切に治療し、うまくいけば再発を防ぐことができます。

血液検査

あなたが正式な評価の道を進む前に、あなたの医者はあなたが本当の高カリウム血症であることを確認したいと思うでしょう。多くの場合、カリウムレベルは誤って上昇します。これは、偽性高カリウム血症として知られている状況です。

止血帯がきつすぎたり、長すぎたりすると、赤血球が溶血したり破裂したりして検体にカリウムが漏れる可能性があります。静脈穿刺中に拳を繰り返し握り締めると、カリウムが細胞から漏れることがあり、検査結果が1〜2 mEq / Lも増加します。

あなたの医者の最初の仕事はあなたのカリウムレベルを再確認することです。あなたのレベルが高いままであるならば、あなたの医者は以下のテストを命じるかもしれません。

初期テスト

急性または慢性にかかわらず、腎不全は高カリウム血症の最も一般的な原因の1つです。腎臓が機能しなくなると、彼らはカリウムを適切に排泄することができません。これは血液中のカリウムの蓄積につながる可能性があります。

血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンは、腎臓がどれだけうまく機能しているかを測定し、基本的な代謝パネルの一部として含まれています。パネル内の他のテストには、ナトリウム、塩化物、重炭酸塩、およびグルコースが含まれます。これらの実験値は、上昇した場合に代謝性アシドーシスを示すアニオンギャップを計算するために使用されます。

アシドーシスは細胞から血液中にカリウムを引き出すことができます。管理されていない糖尿病で見られることができるように、高いグルコースレベルは同じことをすることができます。高カリウムレベルに直面して低ナトリウムレベルは低アルドステロン症として知られているホルモンの状態を示唆することができます。

完全な血球数もまた、有用なスクリーニング検査です。白血球数は、体内の感染や炎症の兆候である可能性があります。低いヘモグロビンとヘマトクリットレベルは貧血を反映しています。溶血性貧血としても知られている赤血球の崩壊によって引き起こされる貧血は血液中に高レベルのカリウムを放出することがあります。

• バン
• クレアチニン
• 代謝パネル
• 全血球数

特定のテスト

あなたの症状や病歴に応じて、あなたの医者はまた以下の検査のいくつかを追求することを選択するかもしれません。

• アルドステロン： アルドステロンは血圧を調節する副腎によって作り出されるホルモンです。カリウムレベルが高く、ナトリウムレベルが低い場合でも、アルドステロンレベルは低アルドステロン症の診断を確認するために必要です。低血圧もまたこの状態に共通しています。
• クレアチニンホスホキナーゼ（CPK）： 高レベルのCPKは、筋肉が損傷したことを示唆しています。この酵素は筋肉から漏れるだけでなく、腎臓にあふれ、横紋筋融解症として知られるものでは腎不全につながります。カリウムは筋肉組織からも漏れる。
• ジゴキシン濃度： ジゴキシンは、高カリウム血症の副作用を引き起こす可能性がある多くの薬のうちの1つです。また血清カリウムを高めることができるベータ遮断薬とは違って、ジゴキシンはあなたの血流にどれだけの薬があるかチェックするために血液検査をします。
• 尿酸とリンのテスト： 細胞が分解すると、それらはカリウムに加えて尿酸とリンを放出します。これは溶血性貧血や鎌状赤血球症の再燃で起こることがあります。それはまた化学療法の後に細胞の大規模な崩壊があるときに腫瘍溶解症候群においても起こり得る。

尿検査

単純な尿検査では、尿中の血液、ブドウ糖、タンパク質、または感染を探します。異常所見は、糸球体腎炎、腎臓の炎症、または腎臓がタンパク質を漏らす非炎症性状態を示す可能性があります。それはまた制御されていない糖尿病を示す可能性があります。

腎臓がどれだけうまく機能しているかを調べるために、より具体的な尿検査が行われることがあります。カリウムとナトリウムの尿分泌が予想される限度内であれば、腎臓のせいではありません。腎以外の原因は調査されるべきです。尿中ミオグロビン検査は横紋筋融解症の診断を確認することができます。

• 基本的な尿検査
• 尿中カリウムおよびナトリウム
• 尿中ミオグロビン

心臓検査

カリウム濃度が高くなりすぎると、高カリウム血症によって生命を脅かす不整脈が引き起こされることがあります。心電図（ECG）は、高カリウム血症のより重症の症例を検出するだけでなく、どんな種類の不整脈が存在するのかを識別するための重要な診断ツールです。

ＥＣＧは、心臓の上室、心房から下室、心室までの、心臓を通る電気伝導を測定する。 ＰＱＲＳＴからのＥＣＧ上の各線は、心筋の異なる腔の活性化または回復を表す。

血清カリウムが増加するにつれて、ECGの変化はより深刻になります。 5.5 meq / L以上のレベルでは、心室の回復が困難になる可能性があります。これは心電図上でピークのt波として見られることがあります。心房活性化は6.5 mEq / Lで影響を受けるため、p波は見られなくなります。 ７．０ｍＥｑ ／ Ｌでは、ＱＲＳ波は、心室の活性化の遅延に対応して広げられる。

心不整脈は8.0 mEq / Lで発症する傾向があります。これは、副鼻腔徐脈から心室頻拍まですべてを含むことができます。最悪のシナリオでは、心停止、すべての電気的インパルスの喪失が起こる可能性があります。 ECGは高カリウム血症の原因を診断しませんが、それは状態の重症度を反映しています。心不整脈は緊急治療を必要とする。

鑑別診断

肝硬変、うっ血性心不全、および糖尿病を有する人々は、高カリウム血症を発症する危険性が高い。要因となり得る他の慢性疾患には、アミロイドーシスおよび鎌状赤血球症が含まれる。

ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、ベータ拮抗薬、シクロスポリン、ジゴキシン、ミノキシジル、スピロノラクトン、タクロリムスなどの薬を処方されている場合は、カリウムレベルが上昇する可能性があることに注意してください。上記のように、あなたの医者は腎不全や低アルドステロン症のような高カリウム血症の他の原因を探すかもし​​れません。

高カリウム血症の治療方法

• シェア
• 反転する
• Eメール

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• ケーンハルトA、ケンパーMJ。高カリウム血症の病因、診断および管理 小児科のネフロール。 2011年3月。 ２６（３）：３７７−３８４。 doi：10.1007 / s00467-010-1699-3。
• リーバイスJT。心電図診断：高カリウム血症。 パーマJ. 2013年冬。 １７（１）：６９．ｄｏｉ：１０．７８１２ ／ ＴＰＰ ／ １２−０８８
• ルイスJL高カリウム血症メルクマニュアル：プロフェッショナル版2016年4月に更新。https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/ hyperkalemia。
• DBをマウントします。成人における高カリウム血症の原因と評価で：Forman JP（ed）、 UpToDate インターネット 、マサチューセッツ州ウォルサム。 2018年2月に更新。
• Simon LV、ファレルMW。高カリウム血症に： StatPearls インターネット。 トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。 2018年1月 -