高カリウム血症：原因と危険因子

高カリウム血症は高すぎる血中カリウム濃度を表す医学用語です。カリウムは生活に欠かせない化学元素です。心臓、筋肉、神経といった電気信号の伝達に依存する臓器系が正常に機能するために特に重要です。

腎臓病、心不全、糖尿病、および特定の薬を含む高カリウム血症を引き起こす可能性がある多くの要因や病気があります。成人では、正常なカリウム血中濃度は3.6〜5.2 mEq / Lです。低すぎる（低カリウム血症）または高すぎるカリウムレベルは生命を脅かす問題になる可能性があります。

一般的な原因

高カリウム血症の潜在的な原因は数多くありますが、それらは大きく3つのカテゴリーに分類できます。

カリウムの減少した排泄

正常なカリウムレベルの維持は生命にとって重要であるため、私たちの腎臓は、私たちのレベルが下がり過ぎるのを防ぐためにカリウムに頼り、私たちのレベルが上がり過ぎるのを防ぐために尿中の過剰なカリウムを排出するための効率的なメカニズムを持っています。

しかし、急性腎不全または慢性腎臓病のいずれかでは、腎臓がカリウムを排泄する能力がしばしば損なわれる可能性があり、高カリウム血症が起こる可能性があります。透析の日の前に、高カリウム血症は腎臓病の人々の頻繁な死因でした。

腎臓のカリウム排出量の減少は、以下の場合にも起こります。

• アジソン病（副腎の機能不全）
• 鬱血性心不全
• 肝硬変
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、カルシニューリン阻害薬、アルダクトンやカロピル（スピロノラクトン）のようなカリウム保持性利尿薬を含む、レニン - アルドステロン系に影響を及ぼす特定の薬）とインスプラ（エプレレノン）

細胞からのカリウム放出の増加

体内の細胞内のカリウム濃度は血中のカリウム濃度の約30倍なので、細胞内から細胞外へのカリウム放出の増加を引き起こすものはすべて高カリウム血症を引き起こす可能性があります。糖尿病性ケトアシドーシスなど、アシドーシスと呼ばれる酸が体に過剰に含まれていると、カリウムが細胞外に移動し、重大で生命を脅かす可能性のある高カリウム血症を引き起こす可能性があります。

組織損傷はまた、単に細胞膜の外傷性破壊によって、細胞の内側から細胞の外側へのカリウムのシフトを生じさせる可能性がある。組織損傷による高カリウム血症は、あらゆる種類の重度の外傷、火傷、外科手術、腫瘍細胞の急速な破壊、溶血性貧血、または横紋筋融解症 - 熱射病またはアルコール性または薬物誘発性の昏迷によって起こり得る筋肉細胞の破壊によって起こります。

あなたの体の細胞からのカリウムの増加した放出の他の潜在的な原因は以下を含みます：

• 高血糖（血流中のグルコースが多すぎる）を引き起こすインスリン欠乏症。
• 特に透析を受けている人々において、絶食の結果としてのインスリン欠乏症
• 成長ホルモンを阻害するホルモンであるソマトスタチンまたはサンドスタチン（オクトレオチド）の摂取によるインスリン欠乏
• リンパ腫または白血病があり、化学療法または放射線療法を受けている場合に発症する可能性のある腫瘍溶解症候群
• ベータブロッカー
• 輸血

カリウムの過剰摂取

あなたが正常に機能している腎臓を持っているならば、高カリウム血症を発症するのは、あなたの食事に含まれるカリウムを過剰に摂取するだけではかなり困難です。しかし、特にある程度の腎臓病がある場合や、上記のようなカリウム排泄を抑制する薬を服用している場合は、カリウムサプリメントを大量に摂取すると、血中カリウム濃度を高くしすぎることがあります。

遺伝学

高カリウム血症を引き起こす可能性がある2つのまれな遺伝性疾患があります。これらは両方とも遺伝子検査で診断できます。

偽性低アルドステロン症1型

1型偽性低アルドステロン症（PHA1）は、体内でナトリウムを調節するのを困難にします。ナトリウムは主に腎臓で発生します。 PHA1には2つのタイプがあります。

1. 常染色体優性PHA1は軽度で、通常小児期中に改善します。
2. 常染色体劣性PHA1。これはより重症で改善されません。

大量のナトリウムがあなたの尿に放出され、血液中に低レベルのナトリウムと高レベルのカリウムを引き起こすので、この後者の障害は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。実際、高カリウム血症はこの疾患の主な特徴の一つと考えられています。

偽性低アルドステロン症1型は、ナトリウム調節に影響を与える4つの遺伝子のうちの1つの突然変異によって引き起こされます。これらの遺伝子には、NR3C2（常染色体優性PHA1を引き起こす遺伝子）、SCNN1A、SCNN1B、または常染色体劣性PHA1を引き起こすSCNN1Gが含まれます。この状態は、80,000人の新生児のおよそ1人に影響を及ぼします。

偽性低アルドステロン症2型

ゴードン症候群としても知られる2型偽性低アルドステロン症（PHA2）は、高カリウム血症を引き起こすもう1つの遺伝的状態です。この障害はあなたの体がナトリウムとカリウムの両方を調節することを困難にし、高血圧と高カリウム血症、それでも正常な腎臓機能をもたらします。高カリウム血症は最初に発症する傾向があり、高血圧はその後発症します。

PHA2は、WNK1、WNK4、CUL3、またはKLHL3遺伝子の変異によって引き起こされ、それらはすべて血圧の調節に役立ちます。これもまれな障害ですが、PHA2がどのくらいの頻度で発生するかは不明です。

心血管

鬱血性心不全は、高カリウム血症の原因の1つと考えられています。利尿薬、ACE阻害薬、およびβ遮断薬を含む、心不全の人々がよく服用する薬の一部と同様です。このため、あなたがうっ血性心不全を患っていて、これらの命を救う薬を服用している場合、高カリウム血症を発症するリスクを減らすために、食事に含まれるカリウムの量を制限する必要があるかもしれません。また、あなたの医者はあなたの血中のカリウム濃度を綿密にモニターし、カリウム濃度を上昇させる原因となる種類の薬の最小量を摂取していることを確かめるでしょう。

ライフスタイルの危険因子

あなたが糖尿病を患っている場合、あなたの疾患を管理下に置くことが重要である多くの理由の中には、高カリウム血症を発症するリスクがあります。あなたの糖尿病が制御不良または制御不能になると、あなたはあなたの血流中に過剰なブドウ糖を摂取することになります。これはインスリン欠乏症を引き起こし、高カリウム血症やその他の生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。重大で生命を脅かす可能性のある影響のリスクを減らすことができるように、血糖値をコントロールするのに役立つ治療プログラムを見つけるために、必ず主治医と協力してください。

高カリウム血症（高カリウム）の診断方法このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• 遺伝学ホームリファレンス。偽性低アルドステロン症1型。国立衛生研究所。アメリカ国立医学図書館。 2018年4月25日。
• 遺伝学ホームリファレンス。偽性低アルドステロン症2型国立衛生研究所。アメリカ国立医学図書館。 2018年4月25日。
• メイヨークリニックスタッフ。高カリウム（高カリウム血症）メイヨークリニック。 2018年1月11日
• DBをマウントします。成人における高カリウム血症の原因と評価最新の。 2017年6月5日
• 高カリウム血症治療のためのSterns RH、Rojas M、Bernstein P、Chennupati S.イオン交換樹脂：それらは安全で効果的か？ アメリカ腎臓学会誌 。 2010年5月; 21（5）：733–5。 doi：10.1681 / ASN.2010010079。