心不全：原因と危険因子

心不全にはいくつかの潜在的な原因がありますが、そのすべてに心臓を弱めるという共通の問題があります。心不全は、心臓発作、冠状動脈疾患（心臓の血管内の損傷）、高血圧（高血圧）などの心血管系の問題、および糖尿病や糖尿病などの他の疾患や状態によって引き起こされる可能性があります。肥満。喫煙や活動の欠如などのライフスタイル要因は、これらの懸念の一部を解決することが多いため、重要な役割を果たしています。遺伝的状態、肥大型心筋症もかなり一般的な原因です。

長期間にわたる心筋の緊張は、心臓や肺に水分が蓄積し、ひいては四肢に過剰な水分があるという点で、効率的な血流を妨げます。息切れ、疲労、浮腫（手や足の腫れ）などの症状は、心不全の特徴である心機能の低下の結果です。

心血管

心不全の原因のうち、最も重要なものは心疾患に先行しています。いくつかはしばしば一緒に発生し、互いに引き起こす可能性があります。例えば、高血圧は冠状動脈疾患の一因となり、心臓発作を引き起こします。

心不全を引き起こす最も一般的な心血管系の懸念は以下のとおりです。

高血圧：高血圧は男性と女性の両方の主要な原因です。長期にわたる高血圧は冠状動脈疾患の一因となり、それは心臓発作の主な原因です（関連する損傷は心臓を弱くし、時には失敗に導きます）。高血圧単独でも心不全の一因となります。何年もの間心臓が高圧に逆らってポンプをかけると、筋肉の効率が低下する可能性があるためです。

CAD（冠状動脈疾患）： 冠状動脈は心臓に栄養と酸素を含んだ血液を供給する血管です。 ＣＡＤは、冠状動脈の内部が狭くなり、硬くなり、そして不規則になるプロセスを説明する。これらの不健康な血管はコレステロール、破片、そして血液の蓄積を起こしやすくなります。最終的に、それらは血栓によって妨害されるようになり、心臓発作を引き起こします。

MI（心筋梗塞）：心筋梗塞は心臓発作です。これは、血栓が1つ以上の冠状動脈を完全に遮断し、心臓の一部への血流を遮断したときに起こります。心筋の一部の血液が奪われると、二度と同じように機能することはなくなり、心臓発作の影響を受けている部分では弱くなります。これは心臓ポンプ機能の効果を低下させ、心不全につながる。

弱くなった心筋は伸びる傾向があり、その結果、心臓のポンプ室、最も一般的には左心室が拡張（拡大）します。拡張した心室はより大量の血液を保持するため、心臓の比較的弱いポンプ作用でより多くの血液を排出することができます。

さらに、心臓内の圧力が上昇し、体液が肺に戻る原因となり、肺の鬱血を引き起こします。生命を脅かす可能性がある心不整脈（不規則な心拍）も、拡張型心筋症の人によく見られます。

大動脈弁狭窄：大動脈弁狭窄症は大動脈弁の狭窄です。これは心臓の左心室内の圧力とストレスを大幅に増加させます。これは時間が経つと心不全につながります。

拡張期心不全：拡張期心不全では、他の種類の心不全と同様に、心筋が硬くなるが太くならないため、心機能が低下する。このこわさは心臓が本来あるべきように弛緩するのを妨げ、心臓が心拍の合間に十分に血液で満たすのを困難にする。その結果、各心拍で汲み出される血液の量は比較的少なくなり、疲労や運動耐性の低下を招きます。心臓を満たすことができない血液は肺に「バックアップ」し、肺の鬱血を引き起こします。拡張機能障害は高齢者、特に女性に発生する傾向があります。

小児期の心臓の状態： 解剖学的心臓または肺の欠陥、弁の異常、および大動脈構造に影響を及ぼす異常などの先天性の小児心臓障害は心不全を引き起こします。これらの症状が治療されない場合、幼児は数年以内に心不全を発症する可能性があります。外科的修復または心臓移植は、主な欠損の影響に加えて、心筋への過剰な負担を軽減するための治療的選択肢と見なされることが多い。

全身の

特に心臓に関連する病気や状態がどのように心不全を引き起こすのかは明らかですが、それほど明白ではないかもしれない他の原因があります。

糖尿病糖尿病自体は直接心不全を発症するわけではありませんが、CADやMIなどの症状の原因になります。糖尿病患者は高血圧の発生率も高いです。

化学療法：癌の治療に使用される特定の強力な薬物療法、特にアドリアマイシン（ドキソルビシン）は、心不全の原因となる心臓毒性を引き起こす可能性があります。ここに挙げた他の多くの危険因子とは異なり、この効果を得るには長い時間がかかりますが、化学療法はそうすることができます。

出産：産後心筋症は出産に伴う心不全の一種です。この症状は通常積極的な治療で解決しますが、特に将来の妊娠では、将来的に心不全を発症する長期的なリスクが高くなります。

重度のストレス：「失恋症候群」とも呼ばれるストレス型心筋症は、極端な感情的外傷によって引き起こされる突然の重症心不全の一種です。この症状はどちらの性別でも見られますが、女性でははるかに一般的であり、微小血管性狭心症に関連している可能性があります。これは女性でも一般的です。

睡眠時無呼吸：睡眠時無呼吸は、睡眠中の呼吸の短時間の中断によって特徴付けられる状態です。睡眠時無呼吸は通常致命的ではありませんが、長期の未治療の睡眠時無呼吸は心不全などの多数の深刻な健康状態の一因となります。このリンクの正確なメカニズムは完全には明らかではありません。

遺伝的

心不全の遺伝的基盤の理解が深まっています。心不全を発症する傾向に対する遺伝的影響は懸念事項ですが、肥大型心筋症と呼ばれる遺伝的であることが知られている遺伝性の症状も同様です。そして、述べたように、遺伝的性質の小児期の心臓病もまた心不全につながる可能性があります。

遺伝的素因約100個の遺伝子が心不全に関連していると同定されており、心不全がしばしば遺伝性であることがより明らかになっています。ただし、症状の多様性、病気の予後、および特定の遺伝子間のリンクは十分に確立されていません。

肥大型心筋症：この遺伝的状態は心筋の肥厚を特徴としています。それは小児期、青年期、または成人期に症状を起こし始めることがあります。こわばりは心臓の充満を損ない、特に運動中に極端な息切れの症状を引き起こすことがあります。心筋の肥厚はまた、大動脈弁狭窄症で見られるものと同様に、左心室に閉塞を引き起こす可能性があります。肥大型心筋症の人の中には突然死のリスクが高い人もいます。

症状には、息切れ、心拍数異常、突然の失神、そして突然の死さえ含まれます。ペースメーカーなどの外科的治療や心臓弁の通路を開く手技は、心臓への圧力や鬱血をある程度軽減し、長期生存の可能性を高めます。

ライフスタイル

一般に、生活習慣の要因は、心不全そのものに直接ではなく、心不全に先行して引き起こされる心疾患のいくつかに寄与します。

肥満：肥満である成人および若年成人は、心不全を発症する危険性が高い。これは部分的にあなたが太りすぎのときに心臓が十分な血液を体に供給するためにもっと懸命に働かなければならないという事実によるものです。肥満は糖尿病、高血圧、およびCADの危険因子でもあり、これらすべてが心不全の原因となります。

喫煙と薬物使用一般的に、喫煙は心筋梗塞の危険因子の1つであることはよく知られていますが、これは少なくとも部分的には習慣がCADの一因となっているという事実によるものです。メタンフェタミンなどの薬も心不全に関連しています。

体を動かさない生活：長期間の不活動は、通常、長期間にわたって長期間座っていると言われていますが、心不全の可能性を高めることが示されています。 1週間に4〜5セッションと定義されている、より日常的な運動と定期的な運動は、心不全の発生率の低下と関連しています。

心臓と呼吸器のフィットネス：これは心臓と肺が効率的に機能する能力を表しています。あなたは定期的にあなたの心拍数を増加させる活動に参加することによってあなたの心臓のフィットネスを発達させることができます。あなたはより速く呼吸する原因となる活動に定期的に参加することによってあなたの呼吸フィットネスを改善することができます。そして、それはあなたの肺があなたの体により酸素をより効率的に取り込むように訓練します。

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